A PDF file should load here. If you do not see its contents
the file may be temporarily unavailable at the journal website
or you do not have a PDF plug-in installed and enabled in your browser.
Alternatively, you can download the file locally and open with any standalone PDF reader:
http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12513-010-1458-z.pdf
‘Regierol verzekeraars komt niet uit de verf ’
Het afbouwen van financile vergoedingen die zorgverzekeraars achteraf ontvangen, kan helpen om de dienstverlening aan verzekerden te verbeteren; zij worden daarmee financieel verantwoordelijk voor hun zorginkoop, zo stelt het Centraal Planbureau (CPB).
-
Bovendien verbetert dat de concurrentie.
Ziektekostenverzekeraars krijgen van de overheid
vooraf een compensatie voor verschillen in de
verzekerdenportefeuille. Doel daarvan is
risicoselectie te voorkomen. Daarnaast is er ook een
nacalculatie. Het onderzoek wijst uit dat de
nacalculaties nadelig uitwerken op de
doelmatigheidsprikkels voor de zorgverzekeraars. Voor
een kleine verzekeraar komt van de extra
zorguitgaven 74 procent voor eigen rekening; de rest
wordt gedragen door de overheid of via
onderlinge verevening met andere zorgverzekeraars.
Een grote zorgverzekeraar draagt zelf
gemiddeld 54 procent van de extra zorguitgaven.
Afbouwen van de correcties achteraf zorgt
volgens het CPB voor een gezondere vorm van
concurrentie, met toegenomen
doelmatigheidsprikkels voor verzekeraars.
Bron: AM Signalen, 4 oktober 2010<
regierol verzekeraars komt niet uit de verf
Zorgverzekeraars zijn er sinds de invoering van
het zorgstelsel in 2006 nog niet in geslaagd de
hun toegewezen regierol vorm te geven. Dat
betoogt professor Emile Curfs in zijn oratie bij
de aanvaarding van de bijzondere leerstoel
Maatschappelijk ondernemen door
zorgverzekeraars.
Het wordt hoog tijd dat zorgverzekeraars hun
zorginkoop professionaliseren, stelt Curfs.
Nu borduren zorginkopers vaak door op wat
ze gewend zijn te doen. Op basis van jarenlange
ervaring bekijken ze hoe een ziekenhuis zijn
verrichtingen kan blijven leveren. Er ontbreekt een
theoretisch model over de manier van inkopen,
er is te weinig bekend over de doelmatigheid van
inkoop en er is vaak geen systeem om met
evaluaties de inkoop te verbeteren.
Curfs pleit voor afschaffing van de
restitutieverzekering, waarbij verzekeraars alle zorg van
verzekerden vergoeden. Het lijkt mooi om de vrije
keuze van verzekerden heilig te verklaren, maar
dat gaat ten koste van de kwaliteit en
doelmatigheid van de zorg in natura. Verzekeraars moeten
hun klanten dwingen om te kiezen voor
kwalitatief goede en doelmatige zorg door te variren
met de eigen bijdrage. CZ doet een stapje in de
goede richting met de inkoop van
oncologiezorg.
Curfs leidt het wetenschappelijke onderzoek in
de Academische Onderzoekswerkplaats
Zorgverzekeraars een samenwerkingsverband van
de Open Universiteit, zorgverzekeraar UVIT en
het Nederlands instituut voor onderzoek van de
gezondheidszorg (Nivel) naar het
zorginkoopproces van zorgverzekeraars in Nederland. In
deze onderzoekswerkplaats werken
wetenschappers samen met de zorginkopers van
zorgverzekeraars, omdat zij de juiste onderwerpen
aansnijden en de resultaten echt in het
zorginkoopproces kunnen implementeren, aldus
Curfs. Het doel is de zorginkoop te
professionaliseren en te verbeteren.
Bron: Zorgvisie, 29 september 2010<
(...truncated)