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https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs15006-012-1276-8.pdf
Wie hoch darf der Blutdruck bei Diabetikern sein?
9:e1001155.
doi:10.1371/journal.pmed.1001155
Wie hoch darf der Blutdruck bei Diabetikern sein?
0 Sterblichkeit war in der VTE-Gruppe mit 22 , 7 im Vergleich zu 4,7 Todesfällen pro 100 Personenjahre um den Faktor 4 erhöht. Es zeigte sich, dass die Sterblich-
-
Durch ACCORD und andere Studien
ist die Diskussion um den
Zielblutdruck bei Hypertoniepatienten mit
Diabetes mellitus seit einiger Zeit
neu entbrannt. Nun befasste sich
eine weitere Studie mit dem
Zielblutdruck für dieses spezielle
Patientenkollektiv. Die Ergebnisse sprechen
wieder für eine strenge
Blutdruckeinstellung.
Die vorliegende Arbeit hat an 35 041
Patienten mit Hypertonie und
Typ-2Diabetes mellitus unter
antihypertensiver Behandlung und 18 512
unbehandelten Patienten ohne vorbekannte
Herzinsuffizienz die kardiovaskulären
Ereignisse innerhalb von sechs Jahren
beobachtet. Die Daten wurden dem
Nationalen Schwedischen
Diabetesregisters entnommen.
Für einen systolischen Blutdruck von
140 mmHg und höher sowie für einen
diastolischen Blutdruck von 80 mmHg
Tiefe Beinvenenthrombosen haben
unmittelbar nach dem Ereignis eine
hohe Mortalität. Wie sieht aber die
Langzeitprognose aus.
In einer Fall-Kontroll-Studie mit 4947
Patienten im Alter zwischen 18 und 70
Jahren, die alle eine erste nicht tödliche
venöse Thromboembolie (VTE)
durchgemacht hatten, wurde die mittelfristige
Mortalität über einen Zeitraum von bis
zu acht Jahren untersucht (Holländisches
Sterberegister). Die mittlere
Beobachtungszeit betrug 5,5 Jahre. Den 4947
Patienten wurde eine Kontrollgruppe mit
6154 Personen ohne stattgehabter
Thrombose im Alter zwischen 18 und 70
Jahren gegenübergestellt.
Im Beobachtungszeitraum starben
736 Studienteilnehmer (601
VTE-Patienten und 135 Kontrollpersonen). Die
Tiefe Beinvenenthrombosen als Zeitbombe
und höher waren das Risiko für
kardiovaskuläre Ereignisse, KHK und
Schlaganfall sowie Gesamtmortalität
signifikant erhöht. Für den Schlaganfall gab es
weder für den systolischen noch für den
diastolischen Blutdruck ein
J-KurvenPhänomen, d. h. bei niedrigeren
Blutdruckwerten bis 100 mmHg systolisch
oder 60 mmHg diastolisch stieg die
Häufigkeit von Schlaganfällen nicht an
im Vergleich zu Patienten mit höherem
systolischen Blutdruck.
Für die koronare Herzerkrankung
und die gesamten kardiovaskulären
Ereignisse fand sich im Bereich des
systolischen Blutdrucks zwischen 100 und
114 mmHg eine höhere Inzidenz.
Die Ergebnisse sind im Rahmen der
Diskussion um den Zielblutdruck interessant.
Diese Befunde weisen darauf hin, bei allen
Einschränkungen durch das Studiendesign,
dass hypertensive Typ-2-Diabetiker mit
Blutdruckwerten deutlich unter 140 mmHg
systolisch und unter 80 mmHg diastolisch
eine bessere kardiovaskuläre Prognose haben
als mit Blutdruckwerten über 140/80 mmHg.
Auch niedrigere Blutdruckwerte waren nicht
mit einer schlechteren kardiovaskulären
Prognose assoziiert. Erst im Blutdruckbereich
zwischen 100 und 114 mmHg systolisch war
die kardiovaskuläre Prognose schlechter.
Wenngleich damit die Diskussion um den
optimalen Zielblutdruck bei
Hypertoniepatienten mit Diabetes nicht abgeschlossen ist,
sprechen auch diese Befunde für eine strenge
Blutdruckeinstellung beim hypertensiven
Typ-2-Diabetiker. W. z ideK ■
■ J. Cederholm et al.
Blood pressure and risk of cardiovascular
diseases in type 2 diabetes: further findings
from the Swedish National Diabetes Register
(NDR-BPII). J. Hypertens. 2012, DOI:10.1097/
HJH.0b013e3283577bdf
keit nach einer tiefen
Beinvenenthrombose noch jahrelang deutlich erhöht
war.
Diese Studie zeigt, dass Patienten mit einer
tiefen Beinvenenthrombose über viele Jahre
hinweg eine deutlich erhöhte Mortalität
aufweisen. Im Durchschnitt wurde die
Lebenserwartung durch ein thromboembolisches
Ereignis ohne zugrundeliegende
Krebserkrankung um fünf Jahre gesenkt (von 81
auf 76 Jahre bei Männern und von 84 auf 79
Jahre bei Frauen). Die Studie zeigt, dass man
Thrombosepatienten über Jahre hinweg gut
im Auge behalten sollte. c. d ieHM ■ (...truncated)