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https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs15007-016-1098-6.pdf
Erdnuss-Immuntherapie mit anhaltender Wirkung
Allergo J
Erdnuss-Immuntherapie mit anhaltender Wirkung
0 Allergieprävention für Anfänger
m o c .ilt a o o F /z iil s D t e m h e M © Du Toit G et al. EŠect of Avoidance on Peanut Allergy after Early Peanut Consumption. N Engl J Med 2016; 374: 1435-43
-
Frühzeitiger mehrjähriger Erdnusskonsum kann bei Hochrisikokindern die
Entwicklung einer Allergie gegen die Hülsenfrucht verhindern. Die
Schutzwirkung scheint auch eine anschließende „Erdnuss-Pause“ zu überdauern.
D gegen Erdnuss möglich ist, hat die
ass eine orale Toleranzinduktion
LEAP-Studie gezeigt: Kinder mit hohem
Risiko dafür hatten bis zu ihrem fün en
Geburtstag seltener eine Erdnussallergie
entwickelt, wenn sie vom ersten
Lebensjahr an wöchentlich mindestens sechs
Gramm Erdnüsse gegessen hatten
(Erdnussgruppe). Im Provokationstest
zeigten nur 1,9 % von ihnen eine Reaktion.
Unter den Kindern, die in den ersten
fünf Lebensjahren auf Erdnüsse
verzichtet hatten (Vermeidungsgruppe),
erreichte die Allergiequote 13,7 %. Ob die
durch Erdnussverzehr erzeugte
Immuntoleranz von Dauer ist, wurde nun in
einer Anschlussstudie untersucht.
550 der ursprünglich 628
Studienteilnehmer, davon 270 aus der
Erdnussgruppe, beteiligten sich an der ein Jahr
dauernden Folgestudie, in der alle
Kinder auf den Verzehr von Erdnüssen
verzichten sollten. Wurden, unabhängig
von der Compliance, alle Kinder
ausgewertet, dann reagierten bei der
abschließenden oralen Provokation 4,8 % aus der
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In der Rubrik „Literatur kompakt“ werden
die wichtigsten Originalarbeiten aus der
internationalen Fachliteratur referiert.
Erdnussgruppe und 18,6 % aus der
Vermeidungsgruppe. Damit waren in
beiden Gruppen im Laufe des Jahres drei
weitere Kinder zu Erdnussallergikern
geworden.
Allerdings hatten sich in der
Erdnussgruppe nur 69,3% der Kinder an das
Erdnussverbot gehalten, in der
Vermeidungsgruppe waren es 90,4% gewesen. Doch
auch wenn man die Analyse auf
diejenigen Kinder beschränkte, die tatsächlich
ein Jahr lang abstinent gewesen waren
(maximal 18 g Erdnüsse in Portionen von
maximal 2 g), ergab sich ein
hochsigni¢kanter Vorteil für die Erdnussgruppe.
Die Allergierate betrug hier 2,1%
gegenüber 19,2 % in der Kontrollgruppe.
Die erhaltene Schutzwirkung zeigte
sich auch an den Antikörpertitern: Die
IgE-Spiegel gegen das
Erdnuss-MajorAllergen Ara h 2 waren in der
Erdnussgruppe weiterhin signi¢kant niedriger
und die Konzentrationen von
erdnussspezi¢schem IgG4 weiterhin signi¢kant
höher als in der Vermeidungsgruppe.
Fazit: Die Ergebnisse der LEAP-Folge
studie zeigen, dass vier Jahre
Erdnusskonsum ausreichen, um eine stabile
Immuntoleranz gegenüber Erdnuss zu
induzieren. Zwar lässt sich aufgrund der
Studie keine Aussage über die
notwendige Dauer der oralen Immuntherapie
machen. Die Studienautoren gehen
allerdings davon aus, dass für eine
dauerhafte Wirkung wie bei der spezi¢schen
Immuntherapie gegen Gräserpollen oder
Insektengi eine längere Behandlung er
forderlich ist. Dr. Beate Schumacher (...truncated)