Psoriasis: Therapie mit Ustekinumab ist langzeitig erfolgreich
Psoriasis: Therapie mit Ustekinumab ist langzeitig erfolgreich
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D plexen Designs der
PHOENIX-1-Stu
as fün ährige Durchhalten des
komdie mit ihren Wechseln von Placebo zu
Verum und umgekehrt ist an sich schon
als Leistung zu vermelden. Und dies
umso mehr, als den verantwortlichen
Forschern um Alexa Kimball (Harvard
Medical School, Boston) knapp 70% der
766 rekrutierten Patienten bei der Stange
geblieben sind. Zu verzeichnen waren
nach rund fünf Jahren, wie schon nach 76
Wochen und nach drei Jahren, ein
stabiles klinisches Ansprechen der
Psoriasissymptome auf Ustekinumab und ein
Sicherheitspro l, das ebenfalls den
früheren Berichten entsprach.
63,4% aller Patienten, die 45 mg
Ustekinumab erhalten hatten – zu Beginn,
nach vier Wochen und danach alle zwölf
Wochen –, erreichten ein
PASI-75-Ansprechen.In der Gruppe mit 90 mg
Ustekinumab waren es 72,0%. Für den
PASI 90 lagen die Anteile bei 39,7% bzw.
49,0%; ein PASI 100 war bei 21,6% bzw.
26,4% festzustellen. Berechnete man die
Anteile nur bei den Patienten, die als
Frühresponder eingestu worden waren,
die also nach 28 und 40 Wochen einen
PASI 75 aufwiesen, lagen die
PASI75-Quoten nach 244 Wochen
erwartungsgemäß noch höher, nämlich bei
79,1% und 80,8%.
Die Nebenwirkungshäu gkeit der
Ustekinumab- erapie blieb über die Zeit
im Wesentlichen konstant. Gemäß den
kumulativen Daten nach fün ährigem
Follow-up ist rechnerisch mit 214,94
unerwünschten E ekten pro 100
Patientenjahre zu rechnen; 5,35 davon sind als
schwer einzustufen. Die Zahl der
InfekMelanom: ABCD-Regel versagt bei Kindern
Die Erkenntnis „Kinder sind keine kleinen Erwachsenen“ bestätigt sich in der
Melanomdiagnostik. Die klassischen Kriterien nützen bei jungen Patienten
nur wenig. Auch die bekannten Subtypen sind bei Kindern seltener zu nden.
A co haben für ihre retrospektive
Stu
utoren der Universität San
Francisdie die Krankenblätter von 70 jungen
Patienten au ereitet, bei denen ein
kutanes Melanom (60 Fälle) oder ein
suspekter, als Melanom behandelter Tumor
(10 Fälle) diagnostiziert worden war. 19
Patienten waren maximal zehn (Gruppe
Fazit: Der
Interleukin-12/23-Antikörper Ustekinumab ist auch über fünf
Jahre hinweg gut wirksam gegen mäßige
bis schwere Psoriasis. Rund zwei Drittel
der Patienten weisen nach 244 Wochen
eine PASI-75-Response auf, wie die nun
vorliegenden Langzeitresultate der
PHOENIX-1-Studie zeigen. Die
Studienverantwortlichen stufen die
Behandlung zudem als gut verträglich ein. Wie
sie selbst einräumen, weckt das strikte
Design der Studie aber gewisse Zweifel
daran, ob diese Ergebnisse auf den
medizinischen Alltag übertragbar sind.
Dr. Robert Bublak
Kimball AB et al. Long-term e cacy of
ustekinumab in patients with
moderate-tosevere psoriasis treated for up to 5 years in the
PHOENIX 1 study. J Eur Acad Dermatol
Venereol 2012 Dec 20 [Epub ahead of print]
A), 51 Patienten zwischen elf und 19
Jahre alt (Gruppe B).
Bei beachtlichen 60% der
Melanompatienten aus Gruppe A traf das
konventionelle ABCD-Schema (Asymmetrie,
unregelmäßige Begrenzung, bunte
Colorierung, Durchmesser > 5 mm) nicht zu. In
Gruppe B verfehlten 40% der Melanome
diese Kriterien. Stattdessen waren
Merkmale wie Amelanose (77% in Gruppe A,
23% in Gruppe B), Blutungen,
papulonoduläre Primärläsionen (100% in
Gruppe A) und De-novo-Entwicklung
ohne vorbestehende Nävi festzustellen.
Amelanotische Melanome waren häu g
rosafarben oder rot. 87% der Melanome
in Gruppe A und 49% in Gruppe B
waren einfarbig.
Die von Erwachsenen bekannten
Subtypen wie super ziell spreitendes,
akrales oder noduläres Melanom wiesen in
Gruppe B eine Häu gkeit von insgesamt
28% auf. In Gruppe A trat nur der
nodu (...truncated)