Psoriasis: Therapie mit Ustekinumab ist langzeitig erfolgreich

hautnah dermatologie, Mar 2013

Dr. Robert Bublak

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Psoriasis: Therapie mit Ustekinumab ist langzeitig erfolgreich

Psoriasis: Therapie mit Ustekinumab ist langzeitig erfolgreich - D plexen Designs der PHOENIX-1-Stu as fün ährige Durchhalten des komdie mit ihren Wechseln von Placebo zu Verum und umgekehrt ist an sich schon als Leistung zu vermelden. Und dies umso mehr, als den verantwortlichen Forschern um Alexa Kimball (Harvard Medical School, Boston) knapp 70% der 766 rekrutierten Patienten bei der Stange geblieben sind. Zu verzeichnen waren nach rund fünf Jahren, wie schon nach 76 Wochen und nach drei Jahren, ein stabiles klinisches Ansprechen der Psoriasissymptome auf Ustekinumab und ein Sicherheitspro l, das ebenfalls den früheren Berichten entsprach. 63,4% aller Patienten, die 45 mg Ustekinumab erhalten hatten – zu Beginn, nach vier Wochen und danach alle zwölf Wochen –, erreichten ein PASI-75-Ansprechen.In der Gruppe mit 90 mg Ustekinumab waren es 72,0%. Für den PASI 90 lagen die Anteile bei 39,7% bzw. 49,0%; ein PASI 100 war bei 21,6% bzw. 26,4% festzustellen. Berechnete man die Anteile nur bei den Patienten, die als Frühresponder eingestu worden waren, die also nach 28 und 40 Wochen einen PASI 75 aufwiesen, lagen die PASI75-Quoten nach 244 Wochen erwartungsgemäß noch höher, nämlich bei 79,1% und 80,8%. Die Nebenwirkungshäu gkeit der Ustekinumab- erapie blieb über die Zeit im Wesentlichen konstant. Gemäß den kumulativen Daten nach fün ährigem Follow-up ist rechnerisch mit 214,94 unerwünschten E ekten pro 100 Patientenjahre zu rechnen; 5,35 davon sind als schwer einzustufen. Die Zahl der InfekMelanom: ABCD-Regel versagt bei Kindern Die Erkenntnis „Kinder sind keine kleinen Erwachsenen“ bestätigt sich in der Melanomdiagnostik. Die klassischen Kriterien nützen bei jungen Patienten nur wenig. Auch die bekannten Subtypen sind bei Kindern seltener zu nden. A co haben für ihre retrospektive Stu utoren der Universität San Francisdie die Krankenblätter von 70 jungen Patienten au ereitet, bei denen ein kutanes Melanom (60 Fälle) oder ein suspekter, als Melanom behandelter Tumor (10 Fälle) diagnostiziert worden war. 19 Patienten waren maximal zehn (Gruppe Fazit: Der Interleukin-12/23-Antikörper Ustekinumab ist auch über fünf Jahre hinweg gut wirksam gegen mäßige bis schwere Psoriasis. Rund zwei Drittel der Patienten weisen nach 244 Wochen eine PASI-75-Response auf, wie die nun vorliegenden Langzeitresultate der PHOENIX-1-Studie zeigen. Die Studienverantwortlichen stufen die Behandlung zudem als gut verträglich ein. Wie sie selbst einräumen, weckt das strikte Design der Studie aber gewisse Zweifel daran, ob diese Ergebnisse auf den medizinischen Alltag übertragbar sind. Dr. Robert Bublak Kimball AB et al. Long-term e cacy of ustekinumab in patients with moderate-tosevere psoriasis treated for up to 5 years in the PHOENIX 1 study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Dec 20 [Epub ahead of print] A), 51 Patienten zwischen elf und 19 Jahre alt (Gruppe B). Bei beachtlichen 60% der Melanompatienten aus Gruppe A traf das konventionelle ABCD-Schema (Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung, bunte Colorierung, Durchmesser > 5 mm) nicht zu. In Gruppe B verfehlten 40% der Melanome diese Kriterien. Stattdessen waren Merkmale wie Amelanose (77% in Gruppe A, 23% in Gruppe B), Blutungen, papulonoduläre Primärläsionen (100% in Gruppe A) und De-novo-Entwicklung ohne vorbestehende Nävi festzustellen. Amelanotische Melanome waren häu g rosafarben oder rot. 87% der Melanome in Gruppe A und 49% in Gruppe B waren einfarbig. Die von Erwachsenen bekannten Subtypen wie super ziell spreitendes, akrales oder noduläres Melanom wiesen in Gruppe B eine Häu gkeit von insgesamt 28% auf. In Gruppe A trat nur der nodu (...truncated)


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Dr. Robert Bublak. Psoriasis: Therapie mit Ustekinumab ist langzeitig erfolgreich, hautnah dermatologie, 2013, pp. 74, Volume 29, Issue 2, DOI: 10.1007/s15012-013-1513-6