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https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2FBF03372006.pdf
Die AOK ist mit „Curaplan“ zufrieden
Die AOK ist mit „Curaplan“ zufrieden
Aktueller Abrechnungstipp 0
0 Drei unabhängige Forschungsinstitute haben die Daten von etwa 36 000 Teilnehmern des Disease-Management-Programms „Curaplan“ für Typ-2-Diabetiker in Rheinland-Pfalz ausgewertet. Resultat ihres ersten Zwischenberichts: Diabetiker, die an dem von der AOK initiierten Programm teilnehmen, werden besser versorgt und leben gesünder
- „Vor allem die Blutzucker- und Blutdruckwerte haben sich sehr positiv entwickelt“, betont Dr. Hans Jürgen Ahrens, Vorstandsvorsitzender des AOKBundesverbandes, auf einer Pressekonferenz. Der Langzeit-Blutzuckerwert (HbA1c) hat sich bei den Patienten nach anderthalb Jahren im Durchschnitt von 7,0% auf 6,8% verringert. Auch beim Blutdruck der DMP-Teilnehmer waren die positiven Entwicklungen signifikant. Der systolische Wert sank im Schnitt von 151 mmHg auf 142 mmHg, der diastolische Wert von 84 mmHg auf 80 mmHg.
-
Zudem ist unter den teilnehmenden
Patienten die Zahl der Raucher um
etwa 27% gesunken, ein Wiederanstieg
wurde nicht beobachtet. „Im
Arztgespräch und in den Schulungen werden
die DMP-Teilnehmer immer wieder
auf die Gefahren des Rauchens
hingewiesen. Die nachhaltige
Verhaltensänderung ist ein großer Erfolg unseres
Programms“, so Ahrens.
Weitere Ergebnisse aus anderen
Bundesländern sollen in den nächsten
Monaten folgen. Die
Abschlussberichte inkusive Kostenananalysen
werden dann Mitte 2007 erwartet. Außer
– Im EBM bekommen Sie als Hausarzt
auch für solche zeitaufwendigen
Sonderfälle nur die Hausbesuchs- und
Gesprächsziffern. Ein längerer Zeitbedarf
entspricht dabei der mehrfachen
Abrechnung der 03 120 oder 35 110. (Den
Neurologen wurde zusätzlich der
kümmerliche Zuschlag 21 217 mit 75
Punkten bewilligt.) Die GOÄ hat eine eigene
Ziffer: die 812 mit der Legende
„psychiatrische Notfallbehandlung bei
Suizidversuch und anderer psychischer
Dekompensation durch sofortige
Intervention und eingehendes therapeutisches
Gespräch“. Sie ist beim Regelsatz mit
67,02 Euro bewertet.
Selbstverständlich kann diese
Notfallbehandlung nach 812 mit dem
dem Diabetes-Programm wird
gleichzeitig auch das Brustkrebs-Programm
ausgewertet; später folgt die
Evaluation der weiteren, seit 2003
eingeführten DMPs (koronare Herzkrankheit,
Diabetes Typ 1, Asthma bronchiale
und chronisch obstruktive
Lungenerkrankungen).
Die Auswertungen der
AOK-Programme werden durch das Institut für
angewandte Sozialwissenschaft GmbH
(infas) in Bonn, die Prognos AG in
Düsseldorf und das Wissenschaftliche
Institut der Ärzte Deutschlands
(WIAD) in Bonn durchgeführt. Die
Kriterien für die Evaluation sind vom
Bundesversicherungsamt (BVA)
verbindlich festgelegt. Die Ergebnisse
dienen den Krankenkassen dazu, ihre
Programme für die chronisch kranken
Versicherten weiter zu verbessern. ks ó
gen. Mit der 804 oder der
Psychotherapie nach 849 kann diese Ziffer leider
nicht kombiniert werden, da diese sich
inhaltlich großteils mit der 812
überschneiden.
Wenn Angehörige dabei sind, sollten
Sie diese instruieren und begleiten und
das mit der Fremdanamneseziffer 4
(29,49 Euro) abrechnen. Ein
Anti-Suizid-Vertrag mit erhöhter
Telefonbereitschaft, umfangreicherer
Dokumentation oder Absprachen mit
mitbehandelnden Ärzten ist ein Baustein für die
„Maßnahmenkoordinationsziffer“ 15
(40,23 Euro). Ich begründe sie mit dem
Text „umfangreiche hausärztliche
Betreuung im Kalenderjahr 2007“, der
klarer und besser lesbar ist als der holprige
GOÄ-Originaltext. Die 15 dürfen Sie
nur einmal jährlich abrechnen, die 4
nicht in demselben Monat wie die 15,
wenn es sich um die gleichen
Diagnosen handelt. Achten Sie also darauf, ggf.
die unterschiedlichen Diagnosen in der
Rechnung zu kennzeichnen!
Dr. roman Machens ó (...truncated)