Die AOK ist mit „Curaplan“ zufrieden

MMW - Fortschritte der Medizin, Feb 2007

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Die AOK ist mit „Curaplan“ zufrieden

Die AOK ist mit „Curaplan“ zufrieden Aktueller Abrechnungstipp 0 0 Drei unabhängige Forschungsinstitute haben die Daten von etwa 36 000 Teilnehmern des Disease-Management-Programms „Curaplan“ für Typ-2-Diabetiker in Rheinland-Pfalz ausgewertet. Resultat ihres ersten Zwischenberichts: Diabetiker, die an dem von der AOK initiierten Programm teilnehmen, werden besser versorgt und leben gesünder - „Vor allem die Blutzucker- und Blutdruckwerte haben sich sehr positiv entwickelt“, betont Dr. Hans Jürgen Ahrens, Vorstandsvorsitzender des AOKBundesverbandes, auf einer Pressekonferenz. Der Langzeit-Blutzuckerwert (HbA1c) hat sich bei den Patienten nach anderthalb Jahren im Durchschnitt von 7,0% auf 6,8% verringert. Auch beim Blutdruck der DMP-Teilnehmer waren die positiven Entwicklungen signifikant. Der systolische Wert sank im Schnitt von 151 mmHg auf 142 mmHg, der diastolische Wert von 84 mmHg auf 80 mmHg. - Zudem ist unter den teilnehmenden Patienten die Zahl der Raucher um etwa 27% gesunken, ein Wiederanstieg wurde nicht beobachtet. „Im Arztgespräch und in den Schulungen werden die DMP-Teilnehmer immer wieder auf die Gefahren des Rauchens hingewiesen. Die nachhaltige Verhaltensänderung ist ein großer Erfolg unseres Programms“, so Ahrens. Weitere Ergebnisse aus anderen Bundesländern sollen in den nächsten Monaten folgen. Die Abschlussberichte inkusive Kostenananalysen werden dann Mitte 2007 erwartet. Außer – Im EBM bekommen Sie als Hausarzt auch für solche zeitaufwendigen Sonderfälle nur die Hausbesuchs- und Gesprächsziffern. Ein längerer Zeitbedarf entspricht dabei der mehrfachen Abrechnung der 03 120 oder 35 110. (Den Neurologen wurde zusätzlich der kümmerliche Zuschlag 21 217 mit 75 Punkten bewilligt.) Die GOÄ hat eine eigene Ziffer: die 812 mit der Legende „psychiatrische Notfallbehandlung bei Suizidversuch und anderer psychischer Dekompensation durch sofortige Intervention und eingehendes therapeutisches Gespräch“. Sie ist beim Regelsatz mit 67,02 Euro bewertet. Selbstverständlich kann diese Notfallbehandlung nach 812 mit dem dem Diabetes-Programm wird gleichzeitig auch das Brustkrebs-Programm ausgewertet; später folgt die Evaluation der weiteren, seit 2003 eingeführten DMPs (koronare Herzkrankheit, Diabetes Typ 1, Asthma bronchiale und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen). Die Auswertungen der AOK-Programme werden durch das Institut für angewandte Sozialwissenschaft GmbH (infas) in Bonn, die Prognos AG in Düsseldorf und das Wissenschaftliche Institut der Ärzte Deutschlands (WIAD) in Bonn durchgeführt. Die Kriterien für die Evaluation sind vom Bundesversicherungsamt (BVA) verbindlich festgelegt. Die Ergebnisse dienen den Krankenkassen dazu, ihre Programme für die chronisch kranken Versicherten weiter zu verbessern. ks ó gen. Mit der 804 oder der Psychotherapie nach 849 kann diese Ziffer leider nicht kombiniert werden, da diese sich inhaltlich großteils mit der 812 überschneiden. Wenn Angehörige dabei sind, sollten Sie diese instruieren und begleiten und das mit der Fremdanamneseziffer 4 (29,49 Euro) abrechnen. Ein Anti-Suizid-Vertrag mit erhöhter Telefonbereitschaft, umfangreicherer Dokumentation oder Absprachen mit mitbehandelnden Ärzten ist ein Baustein für die „Maßnahmenkoordinationsziffer“ 15 (40,23 Euro). Ich begründe sie mit dem Text „umfangreiche hausärztliche Betreuung im Kalenderjahr 2007“, der klarer und besser lesbar ist als der holprige GOÄ-Originaltext. Die 15 dürfen Sie nur einmal jährlich abrechnen, die 4 nicht in demselben Monat wie die 15, wenn es sich um die gleichen Diagnosen handelt. Achten Sie also darauf, ggf. die unterschiedlichen Diagnosen in der Rechnung zu kennzeichnen! Dr. roman Machens ó (...truncated)


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Die AOK ist mit „Curaplan“ zufrieden, MMW - Fortschritte der Medizin, 2007, pp. 52, Volume 149, Issue 9, DOI: 10.1007/BF03372006