Timing der Bestrahlung bei Brustkrebs

Mammakarzinom: Bevacizumab nach Progression unter Bevacizumab? 0 Karlsson P et al. Timing of Radiation Therapy and Chemotherapy After Breast-Conserving Surgery for Node-Positive Breast Cancer: Long- Term Results From International Breast Cancer Study Group Trials VI and VII. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;96(2):273-9 Der Antikörper Bevacizumab hemmt mit dem VEGF („vascular endothelial growth factor“) ein Schlüsselmolekül für die Vaskularisierung von Tumorzellen. Pro†tieren Brustkrebspatientinnen mit einem Rezidiv nach der FirstLine-Therapie mit Bevacizumab von dem VEGF-Antikörper in der Zweitlinie? D Studie TANIA nachgegangen. Daieser Frage wurde in der Phase-IIIten aus der Studie zeigten bereits, dass die Fortführung von Bevacizumab- e - rapie in der Zweitlinie das progressionsfreie Überleben (PFS) im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie signi„kant verbessert (Hazard Ratio [HR] 0,75). Jetzt liegen die „nalen Ergebnisse zu Gesamtüberleben und gesundheitsbezogener Lebensqualität vor. Zudem wurde die Drittlinientherapie mit Bevacizumab untersucht. Patientinnen mit HER2-negativem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Mammakarzinom, deren Tumor während oder nach einer Erstlinienbehandlung mit BevaciVrdoljak E et al. Final results of the TANIA randomised phase III trial of bevacizumab after progression on †rst-line bevacizumab therapy for HER2-negative locally recurrent/metastatic breast cancer. Ann Oncol. 2016;27(11):2046-52. - zumab plus Chemotherapie fortgeschritten war, erhielten randomisiert eine Standard-Chemotherapie alleine oder mit Bevacizumab. Kam es zu einer zweiten Progression, bekamen die Patientinnen, die initial in der BevacizumabGruppe behandelt worden waren, auch im Rahmen der Drittlinie Bevacizumab. Frauen, die in der Second-Line kein Bevacizumab erhalten hatten, konnten auch in der ird-Line nicht in den Bevacizumab-Arm wechseln. Von den 494 Patientinnen bekamen 483 eine Zweitlinien- und 234 (47 %) noch eine Drittlinientherapie. Das mediane Follow-up lag bei 32,1 Monaten im Chemotherapie- und bei 30,9 Monaten Timing der Bestrahlung bei Brustkrebs Eine postoperative Radiotherapie (RT) der Brust sollte möglichst früh beginnen. Das ist vor allem dann nicht möglich, wenn die Chemotherapie erst abgeschlossen werden muss. Hat die Verzögerung negative Auswirkungen? E brusterhaltender Operation verbes ine postoperative RT der Brust nach sert lokale Kontrolle und Langzeitüberleben. Das optimale Timing ist allerdings unbekannt, und es gibt viele widersprüchliche Daten hierzu. Manche Studien ergaben selbst dann keinen negativen Ein§uss, wenn die RT erst mit bis zu 20 Wochen Verzögerung begann. Jetzt liegen 16-Jahres-Langzeitdaten zweier randomisierter Studien der International Breast Cancer Study Group (IBCSG) vor, in denen der Ein§uss des Timings auf Lokalrezidive und krankheitsfreies Überleben (DFS) genauer untersucht wurde. der Gruppe 3-monatiger vs. 44,9% mit 6-monatiger Chemotherapie; Hazard Ratio [HR] 1,12), ebenso wenig unter den postmenopausalen Patientinnen der Studie VII (15-Jahres-DFS-Rate: 46,1% ohne vs. 43,4% mit initialer Chemotherapie; HR 1,11). Die HR für das lokale Versagen betrug 0,94 in Studie VI und 1,51 in Studie VII. Für das Au¤reten von regionalen oder Fernmetastasen lag sie bei 1,15 in Studie in VI bzw. bei 1,08 in Studie VII. Fazit: Das Follow-up von mehr als 15 Jahren zeigt, dass es sinnvoll ist, die Bestrahlung erst dann beginnen zu lassen, wenn die Chemotherapie vollständig verabreicht worden ist. Der präventive E¨ekt einer längeren adjuvanten Chemotherapie scheint den Nachteil eines verzögerten Beginns der Radiotherapie wettzumachen. Christina Berndt (...truncated)