Kwaliteitsregistraties volgens het principe van ‘clinical auditing’
Tijdschr Urol
Kwaliteitsregistraties volgens het principe van 'clinical auditing'
Michel W. J. M. Wouters 0 1
0 chirurg-oncoloog Antoni van Leeuwenhoek, hoofd wetenschappelijk bureau, Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA) , Leiden , Nederland
1 Dr. Michel W. J. M. Wouters
Recently, professional societies of medical specialists in the Netherlands have initiated several nation-wide quality registries according to the principles of clinical auditing. The primary goal of these population-based audits is to catalyze quality improvement by providing doctors with actable risk-adjusted benchmarked feedback on their performance and patient outcomes. Close involvement of medical specialists in the development and implementation of the audit, timely feedback on essential quality aspects and the pro-active monitoring of innovative developments in the field, are key to the success of clinical audits. The opportunity for teams in Dutch hospitals to evaluate guideline adherence, follow introduction of new techniques and monitor their outcomes in daily practice, has led to a remarkable reduction in morbidity and mortality for several surgical procedures. Synoptic reporting, structural funding and sound agreements on transparency are crucial to make clinical auditing a sustainable and powerful instrument to improve quality of care continuously.
quality assurance; clinical audit; quality indicators; audit cycle; transparency; outcomes research
-
Published online: 20 February 2017
© The Author(s) 2017. This article is available at SpringerLink with Open Access.
Samenvatting Wetenschappelijke verenigingen van
medisch specialisten hebben de afgelopen jaren
kwaliteitsregistraties geïnitieerd die zijn opgezet volgens het
clinical-auditing principe. Het primaire doel van deze landelijke audits
is het verbeteren van zorguitkomsten, door behandelaars te
voorzien van spiegelinformatie, waarmee zij de kwaliteit
van hun zorgproces kunnen monitoren en verbeteren.
Directe betrokkenheid van dokters bij de opzet en uitvoering
van de audit, tijdige terugkoppeling van kwaliteitsaspecten
die door henzelf belangrijk worden gevonden en het
proactief volgen van ontwikkelingen in de zorg, zijn essentieel
voor het succes van kwaliteitsregistraties. De mogelijkheid
voor behandelaars om resultaten te monitoren,
richtlijnnavolging en de introductie van de mogelijkheid om nieuwe
technieken te evalueren en met kwaliteitsintiatieven hun
uitkomsten te verbeteren, heeft tot substantiële vermindering
van morbiditeit en mortaliteit geleid op diverse chirurgische
terreinen. Registratie aan de bron, structurele financiering
en goede afspraken over transparantie, zijn essentieel om
clinical auditing te bestendigen als krachtig instrument in
het kwaliteitsbeleid van wetenschappelijke verenigingen.
Trefwoorden kwaliteitsbeleid · kwaliteitsregistratie ·
clinical audit · indicatoren · transparantie · zorguitkomsten
Quality measurement according to the principles of clinical auditing
Introductie
In de afgelopen jaren hebben wetenschappelijke
verenigingen van medisch specialisten in hoog tempo
kwaliteitsregistraties geïnitieerd. In de chirurgische oncologie vormde het
eerste ‘Kwaliteit van Kankerzorg’-rapport van het Koningin
Wilhelmina Fonds (KWF), dat in 2010 werd gepubliceerd,
een belangrijke aanzet hiertoe [
1
]. De werkgroep die dit
rapport samenstelde, deed onderzoek naar de relatie tussen
volume en kwaliteit, en de mate waarin variatie bestond
in de kwaliteit van oncologische zorg tussen Nederlandse
ziekenhuizen. Op basis van de gegevens in de Nederlandse
Kanker Registratie (NKR) werd een aantal tumorsoorten
onderzocht, waaronder spierinvasief blaascarcinoom, maar
ook mamma-, colorectaal- en longcarcinoom [
2–6
].
Verschillen in uitkomsten van zorg bleken aanzienlijk, maar
tegelijkertijd nauwelijks te duiden, omdat essentiële gegevens
betreffende patiënt-, tumor- en
behandelingskarakteristieken in de NKR ontbraken. Teneinde de kwaliteit van de
oncologische zorg in Nederland te verbeteren, formuleerde
het KWF twee belangrijke adviezen. Ten eerste zouden
wetenschappelijke verenigingen van medisch specialisten
die bij de oncologische zorg zijn betrokken, gezamenlijk
de minimale voorwaarden voor goede oncologische zorg
moeten formuleren: kwaliteitsnormen. Bovendien zouden
zij ervoor moeten zorgen dat op landelijk niveau
essentiële gegevens over de kwaliteit van de oncologische zorg
beschikbaar komen voor spiegelinformatie aan instellingen
en zorgverleners in de kankerzorg: kwaliteitsregistraties.
Zoals KWF constateerde in het tweede ‘Kwaliteit van
Kankerzorg’-rapport in 2014, hebben partijen in de
gezondheidszorg hun verantwoordelijkheid genomen in het
bereiken van genoemde doelen. Gefaciliteerd door de
Stichting Samenwerkende ONCOlogische Specialismen
(SONCOS) zijn er multidisciplinaire kwaliteitsnormen
ontwikkeld en vastgelegd in een normeringsdocument waar
inmiddels 25 beroepsverenigingen van medisch specialisten,
verpleegkundigen en de pa (...truncated)