A PDF file should load here. If you do not see its contents
the file may be temporarily unavailable at the journal website
or you do not have a PDF plug-in installed and enabled in your browser.
Alternatively, you can download the file locally and open with any standalone PDF reader:
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12445-017-0161-1.pdf
Positieve resultaten door gesponsord onderzoek
Daling boulimia nervosa in huisartsenpraktijk
Eetstoornissen, zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa, zijn ernstige psychiatrische aandoeningen die meestal ontstaan in de adolescentie. Bij anorexia nervosa is - naast voedselbeperking en een gestoord lichaamsbeeld - amenorroe vaak een van de vroege symptomen. Over de oorzaken van eetstoornissen is relatief weinig bekend. Onderzoeken die langetermijntrends in de frequentie van stoornissen onderzoeken, kunnen maatschappelijke en socioculturele risicofactoren blootleggen en invloed hebben op beleid. Uit onderzoek blijkt dat het aantal nieuwe patiënten met boulimia nervosa is afgenomen. Het aantal patiënten met anorexia is gelijk gebleven. De incidentie van boulimia nervosa nam substantieel af in de afgelopen drie decennia (van 8,6 per 100.000 persoonsjaren in 1985-1989 tot 6,1 in 1995-1999 en 3,2 in 2005-2009). De incidentie van anorexia nervosa bleef echter relatief stabiel (7,4 per 100.000 persoonsjaren in 1985-1989; 7,8 in 1995-1999 en 6,0 in 20052009 [figuur]. Boulimia nervosa is waarhuis art s & w e t ens ch a p
-
Positieve resultaten
door gesponsord
onderzoek
Wetenschappelijk onderzoek dat
gesponsord wordt door de
farmaceutische industrie laat vaker een positief
resultaat zien dan onderzoek dat niet
door de industrie gesponsord wordt.
Daarnaast worden de bevindingen in
de conclusieparagraaf van artikelen
vaker gunstiger omschreven dan bij
onderzoek dat op een andere wijze is
gefinancierd.
In een literatuuronderzoek werden
onderzoekspublicaties die door de
farmaceutische industrie werden gesponsord
vergeleken met onderzoeken die op
andere wijze werden gefinancierd. Dit
Anorexia nervosa
Boulimia nervosa
schijnlijk gevoeliger voor socioculturele
ontwikkelingen die zich in de afgelopen
drie decennia hebben voorgedaan, zoals
de stijging van de gemiddelde BMI van
de algemene bevolking. Overgewicht is
‘normaler’ geworden. Dit vermindert
mogelijk de druk tot compenseren voor
eetbuien. Dit compensatiegedrag is juist
de kern van boulimia nervosa. Andere
oorzaken voor de daling van boulimia
nervosa zijn mogelijk de opkomst van
preventiemaatregelen en de
beschikbaarheid van – tegenwoordig vooral
online – zelfhulpprogramma’s.
Schaamte van de patiënt kan echter
leverde in totaal 75 bruikbare artikelen
op. In het door de industrie gesponsorde
onderzoek was in 27% van de gevallen
vaker sprake van gunstige resultaten
van het onderzochte medicament dan
voor onderzoeken die op andere wijze
werden gefinancierd (statistisch
significant). Het verschil in bijwerkingen
was niet statistisch significant. Verder
viel op dat in 17% van de door de
industrie gesponsorde onderzoeken in
de conclusieparagraaf de resultaten
te rooskleurig werden voorgesteld. Dit
verschil was statistisch significant.
De gevonden verschillen tussen
wetenschappelijke publicaties, al dan niet
gesponsord door de farmaceutische
industrie, konden niet verklaard worden
door de gebruikelijke oorzaken van bias
die onderzoeken met zich mee kunnen
een grote rol spelen bij het al dan niet
uiten van de symptomen van boulimia
nervosa. Attent zijn op signalen blijft
dus belangrijk voor huisarts en
praktijkondersteuner, omdat een vroege
diagnose en behandeling een betere
prognose geeft. ▪
Frédérique Smink, Gé Donker,
Daphne van Hoeken, Hans Wijbrand Hoek
Smink FRE, et al. Three decades of eating
disorders in Dutch primary care: decreasing
incidence of bulimia nervosa but not of anorexia
nervosa. Psychol Med 2016;46:1189-96.
brengen. Wat dan wel de reden is, blijft
onduidelijk. Enerzijds kan winstbejag
een motief zijn om wetenschappers
onder druk te zetten de resultaten mooier
voor te stellen dan ze zijn, anderzijds
is de farmaceutische industrie
mogelijk geneigd alleen die onderzoeken te
financieren waar op voorhand de beste
resultaten van te verwachten zijn en
laat ze de in potentie minder
succesvolle onderzoeken over aan overheden
en ander financiers. Wetenschap en
industrie zullen nog lang een
problematische relatie houden. Zolang dat nog het
geval is, blijft oplettendheid geboden. ▪
Bèr Pleumeekers
Derry S, et al. Topical capsaicin (high
concentration) for chronic neuropathic pain in adults.
Cochrane Database Syst Rev 2017;1:CD007393. (...truncated)