A PDF file should load here. If you do not see its contents
the file may be temporarily unavailable at the journal website
or you do not have a PDF plug-in installed and enabled in your browser.
Alternatively, you can download the file locally and open with any standalone PDF reader:
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs13629-017-0189-9.pdf
Beslissingen nemen
Beslissingen nemen
Henk G. van der Poel 0
0 Tijdschrift voor Urologie, Bohn Stafleu van Loghum , Houten , Nederland
-
De adviezen die we aan patiënten geven, komen steeds
vaker niet zozeer voort uit onze eigen ervaring, maar uit
nauwkeurige analyse van data die we niet altijd zelf
hebben verzameld, omdat we daar eenvoudigweg niet de tijd en
de middelen voor hebben. Dit heeft tot gevolg dat we ook in
toenemende mate op zoek zijn naar vereenvoudiging van de
besluitvorming; we willen immers de nieuwe data kunnen
integreren in onze adviezen. Een voorbeeld daarvan zijn
de Gleason-score en het aantal biopten met kanker. Deze
zijn al jaren bepalend voor de adviezen die worden gegeven
rond (locale) behandeling van prostaatkanker. Daar is nu
weer een nieuwe methode aan toegevoegd. Tumoren met
Gleason-score 6 in een beperkt aantal biopten, lenen zich
goed voor een actief afwachtend beleid. Soms wordt ook
een afwachtend beleid overwogen bij slechter
gedifferentieerde tumoren. Gleason-score-7-tumoren blijken echter een
twee keer hoger risico op de ontwikkeling van metastasen
te hebben.
Met het onderzoek uit Rotterdam, dat wordt
gepresenteerd in dit nummer van het tijdschrift, hebben we een
extra handvat voor het aanbieden van de
behandelingsmogelijkheden aan patiënten met een matig-gedifferentieerd
prostaatcarcinoom. Uit de analyse van Kweldam et al.
bleek dat mannen die weliswaar een
Gleason-7-prostaatcarcinoom hadden, maar geen cribriforme en intraductale
groei, een even groot risico hadden op een biochemisch
recidief na prostatectomie als mannen met een
Gleason-6prostaatcarcinoom. Een belangrijk aspect bij de
beoordeling van intraductale tumoren is het onderscheid tussen zo’n (...truncated)