A PDF file should load here. If you do not see its contents
the file may be temporarily unavailable at the journal website
or you do not have a PDF plug-in installed and enabled in your browser.
Alternatively, you can download the file locally and open with any standalone PDF reader:
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs15015-017-3671-6.pdf
Kinasehemmer verlängert Leben bei AML
In der Midostaurin-Gruppe
war das Gesamtüberleben signi™kant
länger als in der Placebo-Gruppe (medi-
an
0 Fazit: AML-Patienten mit einer Mutati - on im FLT3-Gen proTMtieren unabhängig vom Mutationstyp von einer Zusatztherapie mit Midostaurin. Thomas Müller
1 Prof. Dr. med. Jürgen Finke Klinik für Innere Medizin I, Klinik für Tumorbiologie , Universitätsklinikum Freiburg im Breisgau
95%-KI = 95%-Konfidenzintervall; ITD = interne Tandemduplikation; hoch = hohes Verhältnis (> 0,7); niedrig = niedriges Verhältnis (0,05-0,7) - Verhältnis der mutierten zu Wildtyp-Allelen; TKD = Punktmutation in der Tyrosinkinase-Domäne motherapie mit Anthracyclin und CytosinArabinosid (3 + 7) oder die demethylierende Substanz Decitabin („inDACtion vs. induction“; Eudract Nr: 2014-001486-27). Bereits mit der Randomisierung des Patienten nach Diagnosestellung wird eine Spendersuche eingeleitet. Eine toxizitätsreduzierte Konditionierung für die alloSCT mit 2 Alkylanzien und Fludarabin hat sich bei älteren Patienten bewährt. Es gilt also, bei Diagnosestellung Kontakt mit einem entsprechend erfahrenen Transplantationszentrum aufzunehmen, um den betro§enen Patienten Heilungschancen zu ermöglichen.
-
Alter ist nicht unbedingt ein Ausschlusskriterium für eine alloSCT.
res-Überlebenswahrscheinlichkeiten von 48
und 36 %. Bemerkenswert ist dabei, dass ca.
85 % dieser Patienten vor der
Transplantation nicht in Remission waren.
Was also lernen wir daraus? Heutzutage
führen viele Menschen in der 8.
Lebensdekade ein aktives Leben und haben zum Teil
Führungspositionen inne. Hämatologische
Neoplasien, insbesondere myeloische
Leukämien, treten in diesem Alter häuŠger auf
und können konventionell nur palliativ
therapiert werden. Deshalb müsste – eine
entsprechende Fitness der Patienten
vorausgesetzt – die alloSCT Regelversorgung
gerade in dieser Altersgruppe sein.
Für Patienten ab 60 Jahren mit neu
diagnostizierter AML nimmt sich die EORTC
(European Organisation for Research and
Treatment of Cancer) Leukemia Cooperative
Group in einer Studie der Frage an, welches
die bessere Therapie vor der
Transplantation ist: eine konventionelle
InduktionscheKinasehemmer verlängert Leben bei AML
ProŠtieren Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML) und einer
Mutation im FLT3-Gen von einer Zusatztherapie mit Midostaurin? Dieser Frage
gingen US-Forscher in einer größeren Studie nach.
F kologen 717 AML-Patienten mit
ür ihre Untersuchung haben
US-OnFLT3-Veränderungen und einem Alter
unter 60 Jahren behandelt. Alle
bekamen eine Standardtherapie mit
Daunorubicin und Cytarabin sowie 1:1
randomisiert entweder Placebo oder den
Multitarget-Tyrosinkinaseinhibitor
Midostaurin (50 mg oral 2-mal täglich an
den Tagen 8 bis 21).
Die AML-Patienten wurden nach dem
Mutationssubtyp in 3 Gruppen
eingeteilt: Patienten mit interner
Tandemduplikation (ITD) und einem hohen
Verhältnis der mutierten zu
Wildtyp-Allelen (> 0,7; ITD hoch, etwa 30 %), solche
mit ITD und einem niedrigen Verhältnis
(0,05–0,7; ITD low, etwa 47 %) und
solche mit einer Punktmutation in der
Tyrosinkinase-Domäne (TDK-Subtyp,
Mutation
Gesamt
ITD (hoch)
ITD (niedrig) TKD
Zahl der Patienten
ll)
e
d
o
m
o
t
o
F
it
m
d
ill
b
o
b
m
y
S
(
k
c
o
it
S
/s
e
g
a
m
I
y
tt
e
G
/
e
g
r
a
h
c
e
p
a
h
s
© (...truncated)