A PDF file should load here. If you do not see its contents
the file may be temporarily unavailable at the journal website
or you do not have a PDF plug-in installed and enabled in your browser.
Alternatively, you can download the file locally and open with any standalone PDF reader:
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12445-017-0382-3.pdf
Geen suppletie voor ouderen met subklinische hypothyreoïdie
Geen suppletie voor ouderen met subklinische hypothyreoïdie
Eilander M. Type 1 diabetes in youth; a psychosocial challenge [proefschrift]. Amsterdam: VUmc, 2017.
-
Acht tot 16% van de mensen boven de
65 jaar heeft tekenen van subklinische
hypothyreoïdie. Dit gegeven is eerder
in verband gebracht met verschillende
symptomen en chronische ziekten,
maar er is geen bewijs dat suppletie
met levothyroxine zin heeft. Recent
onderzoek laat zien dat suppletie geen
effect heeft op symptomen en andere
klinisch relevante uitkomsten.
Een internationale groep onderzoekers,
waaronder Nederlandse, onderzocht
bij 737 patiënten met subklinische
hypothyreoïdie of suppletie effect had
op symptomen van hypothyreoïdie. De
In de diabeteszorg voor kinderen ligt
de focus nog te vaak alleen op het
fysieke aspect van de ziekte. Voor een
gunstig beloop van de diabetes door de
jaren heen is er meer aandacht nodig
voor de psychosociale aspecten, aldus
pedagoog Minke Eilander in haar
proefschrift.
Eilander onderzocht 174 kinderen met
diabetes mellitus type 1 (8 tot 15 jaar)
en hun ouders. Het doel van haar
onderzoek was meer zicht te krijgen op de
verschillende risicofactoren en
beschermende factoren die een rol spelen bij
het management van diabetes mellitus
type 1.
Probleemgedrag,
eetproblematiek, stress bij de ouders en negatief
opvoedgedrag bleken samen te hangen
met slechtere glykemische controle bij
kinderen en adolescenten met diabetes
mellitus type 1. Positief opvoedgedrag
was daarentegen gerelateerd aan een
beter HbA1c. Uit de reacties van de
moeders, en ook enkele vaders, bleek hoe
gemiddelde leeftijd van de patiënten
was 74 jaar. De onderzoekers
definieerden hypothyreoïdie als een verhoogde
TSH-waarde (4,60 tot 19,99 mU/l) en een
normaal vrij T4. Patiënten die reeds
suppletie kregen, werden uitgesloten
van het onderzoek.
De deelnemers kregen ofwel
suppletie met een startdosering van 50
microgram levothyroxine per dag, dat werd
opgehoogd tot een TSH van 0,40 tot 4,59
mU/l bereikt was, ofwel placebo. Na 12
maanden was de TSH-waarde in de
suppletiegroep gemiddeld 1,92 mU/l lager
dan in de placebogroep. Er was echter
geen verschil in de
hypothyreoïdiesymptoomscore (verschil 0,0; 95%-BI –2,0
tot 2,1) of moeheidsscore (verschil 0,4;
95%-BI –2,1 tot 2,9). Ook bij patiënten met
een hoog TSH (> 7 mU/l) voor de start van
de suppletie was er geen effect op de
symptomen. Er was evenmin verschil
Stott DJ, et al. Thyroid hormone therapy for
older adults with subclinical hypothyroidism.
N Engl J Med 2017;376(26):2534-44.
zwaar de zorg is voor een kind met
diabetes mellitus type 1; 32% van de ouders
gaf aan een verminderd gevoel van
welbevinden te hebben en 8% rapporteerde
depressieve symptomen. Dat is
tweemaal zoveel als bij ouders met een
gezond kind. Meer stress bij de ouder leidt
tot verminderd welbevinden bij het
kind. Als de ouders de kinderen positief
bekrachtigen en ondersteunen in hun
ziekte, ook bij hogere HbA1c-waarden,
dan heeft dit een positief effect.
Alhoewel de huisarts niet de
hoofd (...truncated)