Geen suppletie voor ouderen met subklinische hypothyreoïdie

Huisarts en wetenschap, Dec 2017

Acht tot 16% van de mensen boven de 65 jaar heeft tekenen van subklinische hypothyreoïdie. Dit gegeven is eerder in verband gebracht met verschillende symptomen en chronische ziekten, maar er is geen bewijs dat suppletie met levothyroxine zin heeft. Recent onderzoek laat zien dat suppletie geen effect heeft op symptomen en andere klinisch relevante uitkomsten.

A PDF file should load here. If you do not see its contents the file may be temporarily unavailable at the journal website or you do not have a PDF plug-in installed and enabled in your browser.

Alternatively, you can download the file locally and open with any standalone PDF reader:

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12445-017-0382-3.pdf

Geen suppletie voor ouderen met subklinische hypothyreoïdie

Geen suppletie voor ouderen met subklinische hypothyreoïdie Eilander M. Type 1 diabetes in youth; a psychosocial challenge [proefschrift]. Amsterdam: VUmc, 2017. - Acht tot 16% van de mensen boven de 65 jaar heeft tekenen van subklinische hypothyreoïdie. Dit gegeven is eerder in verband gebracht met verschillende symptomen en chronische ziekten, maar er is geen bewijs dat suppletie met levothyroxine zin heeft. Recent onderzoek laat zien dat suppletie geen effect heeft op symptomen en andere klinisch relevante uitkomsten. Een internationale groep onderzoekers, waaronder Nederlandse, onderzocht bij 737 patiënten met subklinische hypothyreoïdie of suppletie effect had op symptomen van hypothyreoïdie. De In de diabeteszorg voor kinderen ligt de focus nog te vaak alleen op het fysieke aspect van de ziekte. Voor een gunstig beloop van de diabetes door de jaren heen is er meer aandacht nodig voor de psychosociale aspecten, aldus pedagoog Minke Eilander in haar proefschrift. Eilander onderzocht 174 kinderen met diabetes mellitus type 1 (8 tot 15 jaar) en hun ouders. Het doel van haar onderzoek was meer zicht te krijgen op de verschillende risicofactoren en beschermende factoren die een rol spelen bij het management van diabetes mellitus type 1. Probleemgedrag, eetproblematiek, stress bij de ouders en negatief opvoedgedrag bleken samen te hangen met slechtere glykemische controle bij kinderen en adolescenten met diabetes mellitus type 1. Positief opvoedgedrag was daarentegen gerelateerd aan een beter HbA1c. Uit de reacties van de moeders, en ook enkele vaders, bleek hoe gemiddelde leeftijd van de patiënten was 74 jaar. De onderzoekers definieerden hypothyreoïdie als een verhoogde TSH-waarde (4,60 tot 19,99 mU/l) en een normaal vrij T4. Patiënten die reeds suppletie kregen, werden uitgesloten van het onderzoek. De deelnemers kregen ofwel suppletie met een startdosering van 50 microgram levothyroxine per dag, dat werd opgehoogd tot een TSH van 0,40 tot 4,59 mU/l bereikt was, ofwel placebo. Na 12 maanden was de TSH-waarde in de suppletiegroep gemiddeld 1,92 mU/l lager dan in de placebogroep. Er was echter geen verschil in de hypothyreoïdiesymptoomscore (verschil 0,0; 95%-BI –2,0 tot 2,1) of moeheidsscore (verschil 0,4; 95%-BI –2,1 tot 2,9). Ook bij patiënten met een hoog TSH (> 7 mU/l) voor de start van de suppletie was er geen effect op de symptomen. Er was evenmin verschil Stott DJ, et al. Thyroid hormone therapy for older adults with subclinical hypothyroidism. N Engl J Med 2017;376(26):2534-44. zwaar de zorg is voor een kind met diabetes mellitus type 1; 32% van de ouders gaf aan een verminderd gevoel van welbevinden te hebben en 8% rapporteerde depressieve symptomen. Dat is tweemaal zoveel als bij ouders met een gezond kind. Meer stress bij de ouder leidt tot verminderd welbevinden bij het kind. Als de ouders de kinderen positief bekrachtigen en ondersteunen in hun ziekte, ook bij hogere HbA1c-waarden, dan heeft dit een positief effect. Alhoewel de huisarts niet de hoofd (...truncated)


This is a preview of a remote PDF: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12445-017-0382-3.pdf

Tobias Bonten. Geen suppletie voor ouderen met subklinische hypothyreoïdie, Huisarts en wetenschap, 2017, pp. 615-615, Volume 60, Issue 12, DOI: 10.1007/s12445-017-0382-3