Prise En Charge Des Péritonites Aiguës Dans Un Hôpital De District En Afrique Sub-saharienne : Cas Du Bénin
European Scientific Journal December 2017 edition Vol.13
Prise En Charge Des Péritonites Aiguës Dans Un Hôpital De District En Afrique Sub-saharienne : Cas Du Bénin
CHU de Parakou 0
0 Université de Parakou, Bénin Didier Sewadé Wekpon Service de Chirurgie Générale, Hôpital de district de Bembéréké, Bénin Djifid Morel Séto Montcho Adrien Hodonou Service de Chirurgie Générale , CHU de Parakou , Université de Parakou, Bénin Babatoundé Dossou Service de Chirurgie Générale , Hôpital de district de Bembéréké , Bénin
Introduction: Peritonitis remains a public health problem in Africa. We aim to describe the epidemiological, etiological and therapeutic aspects of acute peritonitis in a district hospital in Sub Saharan Africa. Methods: This was a descriptive study with prospective data collection over a period of 15 months from May 1st 2015 to July 31st 2016 in Bembereke district hospital. It has taken into account all the patients managed in the general surgery department for acute generalized peritonitis that has been confirmed at laparotomy. Results: Fifty-three patients, 38 men (71.7 %) and 15 women (28.3 %) had been registered. The average age of the patients was 19.8 ± 16.9 years. The main etiologies were: non-traumatic ileal perforation from typhoid infection 52.8%; perforated gastric or duodenal ulcer 17%; complicated appendicitis and abdominal traumas 11.3% each one. Twenty nine patients (54.7%) have been operated by a surgeon and the 24 remaining (45.3%) by a general practitioner with surgical skills. Twenty one patients (39.6%) had postoperative complications of which 11 cases of parietal suppurations (52.4%). The mortality rate was 11.3%. The mean hospital stay was 22.5 ± 4 days. Conclusion: In northern-Benin, peritonitis remains
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dominated by the complications of typhoid fever. The mortality rate remains
high. Prevention requires good hygiene and awareness of early consultations.
Résumé
Introduction: La péritonite demeure un problème de santé publique
en Afrique. Notre but était de décrire les aspects épidémiologiques,
étiologiques et thérapeutiques de la péritonite aigue généralisée dans un
hôpital de zone en Afrique Sub-saharienne. Méthodologie: Il s’agissait
d’une étude descriptive avec un recueil prospectif des données sur une
période de 15 mois allant du 1er Mai 2015 au 31Juillet 2016 à l’hôpital de
zone de Bembéréké. Etaient inclus tous les patients pris en charge dans le
service de chirurgie générale pour péritonite aigue généralisée confirmée à la
laparotomie. Résultats: Cinquante trois patients, 38 de sexe masculin
(71,7%) et 15 de sexe féminin (28,3%) avaient été retenus. L’âge moyen des
patients était de 19,8 ± 16,9 ans. Les principales étiologies étaient : la
perforation iléale non traumatique d’origine typhique 52,8% ; la perforation
d’ulcère gastrique ou duodénale 17% ; l’appendicite compliquée et les
traumatismes abdominaux 11,3% chacun. Vingt neuf patients (54,7%)
avaient été opérés par un chirurgien et les 24 autres (45,3%) par des
médecins généralistes à compétence chirurgicale. Vingt un patients (39,6%)
avaient présenté des complications postopératoires dont 11 cas de
suppuration pariétale (52,4%). Le taux de mortalité était de 11,3%. La durée
moyenne d’hospitalisation était de 22,5 ± 4 jours. Conclusion: Au
nordBénin, la péritonite reste dominée par les complications de la fièvre
typhoïde. Le taux de mortalité demeure élevé. La prévention passe par une
bonne hygiène et une sensibilisation de la population pour des consultations
précoces.
Mots-clés: Péritonite, hôpital de zone, perforation typhique
Introduction
La péritonite se définit comme une réponse inflammatoire de tout ou
partie du péritoine à une agression dont l’origine est le plus souvent
infectieuse
(Monteiro et al. 2007)
. Elle demeure un problème de santé
publique en Afrique. Elle est l’une des principales causes d’admission en
réanimation et est associée à une mortalité élevée
(Tchaou et al. 2014)
. Le
pronostic de la péritonite est directement lié à la précocité du diagnostic et à
la qualité de la prise en charge thérapeutique
(Mariette et al. 2006)
.
L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques,
étiologiques et thérapeutiques de la péritonite aigue généralisée (PAG) dans
un hôpital de zone.
Matériels et méthodes
Il s’agissait d’une étude prospective transversale descriptive sur une
période de 15 mois allant du 1er mai 2015 au 31 juillet 2016. Etaient inclus,
tous les patients admis dans le service de chirurgie générale de l’hôpital de
zone de Bembéréké (HZB) et chez qui le diagnostic de péritonite aigue
généralisée avait été confirmé à la laparotomie. L’HZB est le premier niveau
de référence des communes de Bembéréké et Sinendé au nord du Bénin. Le
centre de référence de 2ème niveau est à Parakou à 110 km. Les patients
avaient été opérés par un chirurgien ou un médecin généraliste à compétence
chirurgicale formé sur le tas. La réanimation pré opératoire éta (...truncated)