Zehn Dinge, die man bei Sehnenschmerz vermeiden sollte

MMW - Fortschritte der Medizin, Apr 2018

Christine Starostzik

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Zehn Dinge, die man bei Sehnenschmerz vermeiden sollte

MMW Fortschritte der Medizin Zehn Dinge, die man bei Sehnen- schmerz vermeiden sollte 0 Dr. Christine Starostzik - _ Folgende Punkte haben sich bei Tendinopathien als nicht hilfreich erwiesen: 1 Komplette Ruhe Wer sich aufgrund seiner Schmerzen in vollständige Ruhe begibt, riskiert nicht nur die Versteifung der Sehne innerhalb von zwei Wochen. Auch die Muskelkra­ lässt schnell nach und die Belastungsfähigkeit schwindet. Die Belastung der Sehne soll zunächst verringert werden. An ihre Stelle treten aber isometrische Übungen. Hat der Schmerz nachgelassen, kann die Belastung langsam gesteigert werden. 2 Falsche Übungen Schon früh in der Rehabilitationsphase kann die Sehne durch langsame Übungen leicht belastet werden. Sprünge, Sprints oder schnelle Richtungswechsel sind allerdings zu vermeiden. Der Sehnenansatz sollte nicht komprimiert werden. Falsch trainiert – Sehne überlastet? 3 Passive Maßnahmen Die Empfehlung passiver Maßnahmen führt dazu, dass der Patient selbst nichts zur Besserung seiner Beschwerden beiträgt. Die Belastungsfähigkeit der Sehne wird damit nicht erhöht. Elektrotherapie oder Eis bessern den Schmerz nur vorübergehend. 4 Injektionstherapien In Studien konnte kein Unterschied zwischen der Wirkung von Verumsubstanzen und Placebo nach Injektion in die schmerzende Sehne nachgewiesen werden. Diese Maßnahme sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn mit einem guten Übungsprogramm kein Erfolg erzielt werden konnte. 5 Ignoranz gegenüber dem Schmerz Nimmt der Schmerz beim täglichen Belastungstest auf einer Skala bis 10 um 2 oder mehr Punkte zu, sollte das Training reduziert werden. Eine Überlastung der Sehne entsteht v. a. beim Sprinl) gen, Rennen und Richtungswechsel. l e d o tFoom 6 Dehnung der Sehne im Stretching führt zu einer Druckbelast d il lob tung des Übergangs zwischen Sehne und b ym Knochen, die sich ungünstig auswirkt. S ( k tc o i/sS 7 Friktionsmassagen e agm Bei einer überlasteten und irritierten I tty Sehne kann der Schmerz durch die Reie /sG bung bei einer Friktionsmassage weiter e lIaeogpm Ezu”neekhtmauenf.loEkinaleschNmerevreznredbuesztieehretnnduerr e P© kurzfristig, bei höherer Belastung kehren die Beschwerden zurück. 8 Bildgebende Verfahren Ultraschall oder MRT sind keine geeigneten Hilfsmittel bei der Diagnostik von Tendinopathien. Im •erapieverlauf ändert sich selbst bei nachlassendem Schmerz meist nichts an der Pathologie, die sich anfangs in der Bildgebung gezeigt hat. 9 Angst vor einer Ruptur Der Schmerz schützt den Patienten automatisch davor, die Sehne zu belasten. Tatsächlich spüren die meisten Menschen gar keinen Schmerz, wenn eine Sehne reißt und stellen sich deshalb auch nicht beim Arzt vor. 10 Hetze bei der Reha Sehnen brauchen Zeit, um ihre Stabilität und Funktionsfähigkeit wiederzuerlangen. Dies kann zwar drei Monate oder länger in Anspruch nehmen, mit der richtigen und vollständigen Reha sind die Langzeitergebnisse aber gut. Empfohlenes Vorgehen Cook plädiert statt der zehn negativen Vorgehensweisen für ein progressives Programm zur Behandlung schmerzender Sehnen. Ein solches beginne mit Maßnahmen zur Muskelkrä­igung und gehe dann in federnde Übungen über. Durch die stetige Anpassung der Ausdauer werde die Sehne über die Zeit adäquat belastet, was zu besten Langzeitergebnissen führe. (...truncated)


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Christine Starostzik. Zehn Dinge, die man bei Sehnenschmerz vermeiden sollte, MMW - Fortschritte der Medizin, 2018, pp. 18-18, Volume 160, Issue 7, DOI: 10.1007/s15006-018-0407-2