4 Vragen over: Vettransplantatie bij brandwondlittekens

Nursing, Apr 2018

Samenvatting ‘Vastzittende littekens komen voor na heel ernstige brandwonden, maar ook na andere ernstige verwondingen zoals een auto-ongeval of necrotiserende fasciitis. Ze ontstaan wanneer niet alleen de huid, maar ook de onderliggende vetlaag (subcutis) is aangedaan.

A PDF file should load here. If you do not see its contents the file may be temporarily unavailable at the journal website or you do not have a PDF plug-in installed and enabled in your browser.

Alternatively, you can download the file locally and open with any standalone PDF reader:

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs41193-018-0074-9.pdf

4 Vragen over: Vettransplantatie bij brandwondlittekens

Vettransplantatie bij brandwondlittekens Wondzorgcongres Kom ook naar het wondzorgcongres op 11 december 2018 in Dordrecht. Met lezingen over de nieuwe GLOBIAD-classificatie van incontinentiegeassocieerde dermatitis, wondzorg bij kwetsbare ouderen, madentherapie. Ook kun je zelf oefenen met scherp debridement met een curette in de workshop ‘Do’s en don’ts van debridement’. Meer informatie: www. nursing.nl/congressen Richtlijn decubitus vertaald De internationale richtlijn decubitus van de NPUAP en EPUAP (2014) is in het Nederlands vertaald. Decubitus Nederland biedt de vertaling aan in boekvorm. Je kunt deze bestellen op www. decubitus-nederland.nl voor € 55,- exclusief verzendkosten. Wie: Arts-onderzoeker Mariëlle Jaspers promoveerde onlangs in de brandwondgeneeskunde. Wat: Jaspers onderzocht of vettransplantatie de kwaliteit van vastzittende littekens na brandwonden kan verbeteren. 1 littekens? Wat zijn vastzittende ‘Vastzittende littekens komen voor na heel ernstige brandwonden, maar ook na andere ernstige verwondingen zoals een auto-ongeval of necrotiserende fasciitis. Ze ontstaan wanneer niet alleen de huid, maar ook de onderliggende vetlaag (subcutis) is aangedaan. De littekens van zo’n wond zitten vast op onderliggende structuren zoals pezen, spieren of bot, zonder het tussenliggende vet dat normaal als een soort glijlaag functioneert. Dat kan zorgen voor stijfheid en pijn en de bewegingsvrijheid beperken.’ 2van vastzittende littekens te Je onderzocht of de kwaliteit verbeteren is met vettransplantaties. Hoe werkt dat? ‘Vettransplantatie of lipofilling is een techniek waarbij de plastisch chirurg vet wegneemt uit de buik of dijen, en vervolgens op een andere plek inbrengt. Dat wordt bijvoorbeeld gedaan om rimpels op te vullen of voor borstreconstructie na een mastectomie. Ik heb onderzocht of die techniek ook effectief is bij vastzittende littekens. Met een scherpe injectienaald maakt de plastisch chirurg via kleine incisies het litteken los van de onderlaag en spuit met diezelfde naald vet in. De resultaten zijn positief: littekens worden elastischer en ook de kleur kan verbeteren. Patiënten hebben het gevoel dat het litteken minder ‘strak zit’ en geven lagere pijnscores aan. Het is een minimaal invasieve methode en kan zo nodig herhaald worden om het gewenste effect te bereiken.’ 3 ‘Sinds kort zit vettrans Wordt het vergoed? plantatie voor vastzittende littekens in Nederland weer in het basispakket. Dat komt mede doordat we met ons onderzoek hebben kunnen aantonen dat vettransplantaties effectief zijn. Heb je een patiënt die nog veel last heeft van een vastzittend litteken, dan kun je hem adviseren de huisarts te vragen om een verwijzing voor de plastisch chirurg. In Nederland zijn er een paar plastisch chirurgen die ervaring hebben met vettransplantaties bij brandwonden, in het brandwondencentrum van het Rode Kruis Ziekenhuis in Beverwijk en het Martiniziekenhuis in Groningen.’ 4 littekengebied? Wat is er verder nieuw op ‘In mijn promotieonderzoek heb ik allerlei nieuwe technieken bekeken om littekens te beoordelen. We kunnen bijvoorbeeld het volume meten met een 3D-camera, en doorbloeding met Laser Doppler Imaging (LDI). Ook hebben we een Cutometer, een soort plaatje met een kleine opening in het midden. Dat zuigt heel kort vacuüm en trekt zo als het ware de huid op. Zo kunnen we de elasticiteit meten. Dit soort metingen gebeuren vooral op het littekenspreekuur in het brandwondencentrum of in klinisch wetenschappelijk onderzoek. Verpleegkundigen kunnen zelf ook littekens beoordelen, bijvoorbeeld om in de gaten te houden hoe een litteken zich ontwikkelt. Daarvoor kun je de POSAS gebruiken: de Patient and Observer Scar Assessment Scale, gratis te downloaden op www.posas.org.’


This is a preview of a remote PDF: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs41193-018-0074-9.pdf

Bohn Stafleu van Loghum. 4 Vragen over: Vettransplantatie bij brandwondlittekens, Nursing, 2018, 31-31, DOI: 10.1007/s41193-018-0074-9