Journal of Oral Medicine and Oral Surgery, Nov 2010
L’ingénierie tissulaire osseuse a pour objectif général de repousser les limites des méthodes conventionnelles de régénération osseuse en utilisant les progrès des connaissances dans le domaine de la biologie, de l’ingénierie, de la physique ou encore de la robotique. Quatre éléments sont associés dans cette démarche d’ingénierie : un matériau support pour la croissance tissulaire (scaffold), des cellules autologues, des facteurs de croissance et une période de maturation in vitro ou in vivo. Dans la sphère buccale et maxillo-faciale, il s’agit de répondre au problème de la vascularisation des greffons de grande taille sur un terrain fragilisé et de remplacer les autogreffes osseuses qui peuvent provoquer une morbidité importante du site donneur.L’objectif de cet article est une mise au point sur les applications cliniques humaines de l’ingénierie tissulaire osseuse pour la cavité buccale et la face. La méthode utilisée comporte une recherche bibliographique sur Pubmed et Medline avec des mots clés spécifiques. De plus, des critères d’inclusion et d’exclusion des articles recueillis ont été définis. Quarante-huit publications internationales ont été retenues et classées en fonction de leur domaine d’application. Il s’agissait de reconstruction mandibulaire (19 articles), de reconstruction osseuse dans le traitement des fentes faciales (6 articles) ou de régénération osseuse pré-implantaire (23 articles). L’analyse de ces publications a montré qu’il s’agissait essentiellement d’études de faible puissance, à l’exception de 6 études prospectives randomisées dans le domaine de la régénération osseuse pré-implantaire. L’association d’un scaffold à des facteurs de croissance (BMPs) semble constituer la combinaison qui donne les meilleurs résultats. Pour la reconstruction mandibulaire, la méthode de prévascularisation in vivo des produits d’ingénierie tissulaire est une technique complexe mais prometteuse pour les patients en échec thérapeutique. L’ingénierie tissulaire osseuse a montré son efficacité dans la chirurgie pré-implantaire. Elle permettra peut-être bientôt d’envisager des techniques moins invasives.Bone tissue engineering was developed to solve current limitations of conventional bone regeneration through an adequate combination of biology, engineer science, physics or robotics. There are 4 individual components necessary to define tissue engineering: the scaffold, the autologous cells, the growth factors and the maturation step (in vitro or in vivo). The objectives of oral and maxillofacial applications of bone tissue engineering are to improve vascularization of large osseous grafts and to avoid the morbidity of autografts harvest site. The aim of this article is to bring an update on human clinical applications of oral and maxillofacial bone tissue engineering. We did a bibliographic research in Pubmed and Medline databases with specific keywords. Inclusion and exclusion criteria were also defined. We finally retained 48 international articles, which covered 3 different fields. The subjects were mandibular reconstruction (19 articles), facial cleft treatment (6 articles) and bone regeneration related to dental implants (23 articles). Most of these articles were case reports and only 6 studies were prospective studies in the field of bone regeneration related to dental implants. Today, the best clinical results are obtained using a scaffold loaded with growth factors (BMPs). For mandibular reconstruction, in vivo maturation of tissue engineering products is a promising technique in selected patients. Bone tissue engineering is already an efficient technique in pre-implant bone surgery and could led to a lower morbidity of reconstructive procedures.
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Sylvain Catros, Fabien Guillemot, Joëlle Amédée, Jean-Christophe Fricain. Ingénierie tissulaire osseuse en chirurgie buccale et maxillo-faciale : applications cliniques, Journal of Oral Medicine and Oral Surgery, 2010, pp. 227-237, Volume 16, Issue 4, DOI: 10.1051/mbcb/2010031