Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina

Ciência & Saúde Coletiva, Jan 2011

This paper is part of the "Southern cone countries multicentric study of primary healthcare: healthcare models, health system integration and intersectoral relations in urban contexts in Argentina, Brazil, Paraguay and Uruguay". Its scope is to contextualize, describe and analyze the current state of the PHC strategy in Argentina and its potential for transforming the fragmented and segmented health system. The data-gathering methodology was review of the literature, study of documents, interviews with key informants and workshop discussions with stakeholders of the system. The dimensions of the data analysis were: (1) stewardship capability; (2) PHC financing; (3) provision, human resources and comprehensiveness; (4) integration and continuity. The transversal analytical categories in all the dimensions were the segmentation and fragmentation of governance and the health system. For this reason, the dynamics and actions of the social actors involved in the healthcare system and their position in relation to PHC were analyzed. The paper contains a theoretical introduction on the scope of current definitions of PHC and the description of the social, economic, political and epidemiological context of healthcare policies in Argentina. PHC based on the proposed dimensions is then analyzed.

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Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina

ARTIGO ARTICLE   Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina   Scope and potential of Primary Healthcare in Argentina     Alicia StolkinerI; Yamila ComesII; Pamela GarbusII IUniversidad Nacional de Lanús. 29 de Setiembre 3901, CP 1826, Remedios de Escalada, Partido de Lanús, Provincia de Buenos Aires, Argentina. IIUniversidade de Buenos Aires     RESUMEN Este trabajo forma parte del "Estudio multicéntrico en APS: modelos asistenciales, integración al sistema de salud e intersectorialidad en contextos urbanos en Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay". Su objetivo es contextuar, describir y analizar el estado actual de la estrategia de APS en Argentina y sus potencialidades para transformar un sistema de salud fragmentado y segmentado. La metodología de producción de datos consistió en revisión bibliográfica, estudio documental de campo, entrevistas a informantes clave y un taller de debate con actores del sistema. Las dimensiones de análisis de los datos fueron: (1) capacidad de conducción de la APS, (2) financiamiento de la APS, (3) recursos para APS, (4) integralidad y continuidad, (5) articulación intersectorial y relaciones de la APS con actores sociales y políticos. La segmentación del sistema y la gobernanza son categorías analíticas transversales a todas las dimensiones a estudiar. El articulo comienza con una introducción teórica sobre los alcances de las definiciones actuales de APS, luego se caracteriza el contexto social, económico, político y epidemiológico de las políticas de salud en Argentina. Finalmente realiza un análisis de la APS en función de las dimensiones propuestas. Palabras clave: Atención Primaria, Segmentación, Fragmentación, Gobernanza ABSTRACT This paper is part of the "Southern cone countries multicentric study of primary healthcare: healthcare models, health system integration and intersectoral relations in urban contexts in Argentina, Brazil, Paraguay and Uruguay". Its scope is to contextualize, describe and analyze the current state of the PHC strategy in Argentina and its potential for transforming the fragmented and segmented health system. The data-gathering methodology was review of the literature, study of documents, interviews with key informants and workshop discussions with stakeholders of the system. The dimensions of the data analysis were: (1) stewardship capability; (2) PHC financing; (3) provision, human resources and comprehensiveness; (4) integration and continuity. The transversal analytical categories in all the dimensions were the segmentation and fragmentation of governance and the health system. For this reason, the dynamics and actions of the social actors involved in the healthcare system and their position in relation to PHC were analyzed. The paper contains a theoretical introduction on the scope of current definitions of PHC and the description of the social, economic, political and epidemiological context of healthcare policies in Argentina. PHC based on the proposed dimensions is then analyzed. Key words: Primary Healthcare, Fragmentation, Segmentation, Governance     Introducción En el marco de la crisis y de la deslegitimación de los discursos de reforma promercado de finales del siglo XX, se revitalizó la estrategia de Atención Primaria de la Salud. Dentro de las distintas interpretaciones posibles de la APS1, tendió a privilegiarse la selectiva2 reduciéndola a programas focalizados. El nuevo enfoque de la Atención Primaria de la Salud se centra sobre las causas fundamentales de la salud, definidas por la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud y valora la salud como derecho humano2. Coincide con que las nuevas propuestas de reforma del Estado reconocen la importancia de éste en su función de regulador y en el desarrollo de acciones específicas para fortalecer la gobernabilidad, la gobernanza y la cohesión social. El debate actual se centra en lograr los principios de universalidad, equidad, justicia y garantía de derechos en los sistemas de salud de la región y las propuestas giran en torno al concepto de aseguramiento universal (eventualmente ligada al universalismo básico) o el de sistemas públicos de salud3,4. Ambas perspectivas, sin embargo, asumen la necesidad de integrar los sistemas con altos niveles de fragmentación y segmentación. El sistema de Salud de Argentina resulta ser un caso paradigmático por el alto nivel de segmentación y fragmentación que lo caracterizan, lo cual se profundizó en la reforma neoliberal. Luego de la crisis que, en el año 2001, culminó el período de reformas promercado, se produjo un crecimiento económico sostenido, el cual fue acompañado de un incremento del gasto social del Estado, en el marco de una mayor intervención del mismo en la regulación de la economía. Algunas políticas sociales revirtieron radicalmente decisiones del período anterior. En salud, en cambio, las medidas no transformaron la estructura b (...truncated)


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Alicia Stolkiner, Yamila Comes, Pamela Garbus. Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina, Ciência & Saúde Coletiva, 2011, pp. 2807-2816, Volume 16, Issue 6, DOI: 10.1590/S1413-81232011000600019