Relação entre qualidade do sono e funções cognitivas em pacientes com doença de Parkinson

Univ. Sci. 2013, Vol. 18 (3): 269-281 doi: 10.11144/Javeriana.SC18-3.rqsf Freely available on line original article Relação entre qualidade do sono e funções cognitivas em pacientes com doença de Parkinson Altair Brito dos Santos1, Shirley L. Campos2, Sidarta Ribeiro3, Ludis Morales4, Janneth Gonzalez4, Joabes dos SantosTrindade¹, George E. Barreto4 Relationship between quality of sleep and cognitive function in patients with Parkinson´s disease Abstract Here, we describe the clinical characteristics of patients with Parkinson's disease, as well as study the relationship between sleep quality and cognitive functions. This is a descriptive-analytical cross-sectional study in which we evaluate episodes of depression and anxiety, as well as the state of general health, disease progression, sleepiness, sleep quality and cognitive functions of 24 patients with Parkinson's disease without dementia. We found a moderate inverse correlation between memory and sleep disturbances, and a moderate inverse correlation of memory and visuospatial function. We also observed other associations between subjective sleep quality and visuospatial function, sleep latency and the overall result of the SCOPA-COG, and between sleep duration and attention; all of these correlations were inverse and weak. This study suggests that mild cognitive deficits in the absence of dementia are associated with poor sleep quality. Keywords: Parkinson’s disease; sleep disorder; cognitive symptoms. Edited by Alberto Acosta 1 Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequié, BA, Brasil. 2 Departamento de Fisioterapia, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal de Pernambuco, PE, Brasil. 3 Instituto do Cérebro, Natal, RN, Brasil. 4 Departamento de Nutrición y Bioquímica, Facultad de Ciencias, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C., Colombia Received: 12-07-2013 Accepted: 02-10-2013 Published on line: 21-10-2013 Citation: Brito dos Santos A, Campos S, Ribeiro S, Morales L, Gonzalez J, Trindade J, Barreto G (2013) Relação entre qualidade do sono e funções cognitivas em pacientes com doença de Parkinson. Universitas Scientiarum 18(3): 269-281 doi: 10.11144/ Javeriana. SC18-3. rqsf Funding: N/A Electronic supplementary material: N/A SICI: 2027-1352(201309/12)18:3<269:reqdsefcepcddp>2.0.ts;2-k Introdução A Doença de Parkinson é um distúrbio neurocomportamental definido clinicamente por seus sinais e sintomas motores (Friedman & Millman 2008), apresentando também frequentes sintomas considerados não motores, como dor, disfunção olfativa, distúrbios do sono e comprometimento cognitivo (Aarsland et al. 2005, Chaudhuri et al. 2006). Além do seu papel como marcadores "pré-clínicos", essas características tornam-se mais proeminentes de acordo com a progressão da doença, aumentando o grau de deficiência dos portadores (Mehta et al. 2008). Nas últimas décadas verificou-se um interesse crescente em distúrbios do sono na doença de Parkinson, que na visão de Arnulf et al. (2008) Universitas Scientiarum, Journal of the Faculty of Sciences, Pontificia Universidad Javeriana, is licensed under the Creative Commons 2.5 of Colombia: Attribution - Noncommercial - No Derivative Works. 270 iniciou após a publicação de dois relatórios-chave. O primeiro relato foi feito por Schenck et al. (1996) que estudando Distúrbio do Comportamento do Sono REM idiopático observaram que num intervalo curto (menos de 3 anos) 37% dos indivíduos estudados desenvolveram a doença de Parkinson. O segundo relato foi publicado por Frucht et al. (1999) onde observaram que alguns parkinsonianos experimentam ataques de sono quando tratados com agonistas dopaminérgicos. Os Distúrbios do sono têm causas multifatoriais, alterações neuroquímicas e fisiopatológicas no Sistema Nervoso Central (SNC) (Goetz et al. 1986, Kostic et al. 1991, Starkstein et al. 1991, Menza & Rosen 1995, Hwang et al. 1999), consequentes da doença que, juntamente com medicamentos antiparkinsonianos, interferem de forma significativa no sono (Hwang et al. 1999, Chahine et al. 2013). Os indivíduos frequentemente relatam dificuldade de iniciar ou manter o sono, parassonias, distúrbio do comportamento do sono REM, sonolência excessiva diurna, alterações nos sonhos e na atonia durante o sono (Hwang et al. 1999). As alterações do sono estão presentes em 60% a 90% dos portadores da Doença de Parkinson (Goetz et al. 1986, Kostic et al. 1991, Starkstein et al. 1991, Menza & Rosen 1995, Trenkwalder 1998, Hwang et al. 1999, Aarsland et al. 2005, Gagnon et al. 2006, Chaudhuri et al. 2006, Arnulf et al. 2008, Friedman & Millman 2008) dentre elas destaca-se o Distúrbio do Comportamento do Sono REM (DCR) que pode anteceder de 3 a 13 anos os sinais e sintomas motores (Gagnon et al. 2006), e está relacionado a um maior risco de disfunção cognitiva nos casos em que a doença não apresenta demência associada (Boeve et al. 2001, Boeve et al. 2003, Gagnon et al. 2006, Vendette et al. 2007). Estudos prévios indicam que os problemas no sono, além de diminuir consideravelmente a qualidade de vida, causam também déficits neuropsicológicos leves resultantes de prejuízos na memória, aprendizado e funções executivas (Boeve et al. 2001, Boeve et al. 2003, Ribeiro 2003, Gagnon et al. 2006, Vendette et al. 2007, Deschenes & McCurry 2009). O sono, assim como também os sonhos (Ribeiro 2003), estão envolvidos em processos como a consolidação Universitas Scientiarum Vol. 18 (3): 269-281 Qualidade do sono e funções cognitivas da memória e aprendizagem, principalmente em fenômenos como a aprendizagem para a resolução de problemas e melhora de habilidades procedural. As evidências clínicas sugerem que distúrbios do sono especificamente o DCR pode ser um marcador pré-clínico para a demência na Doença de Parkinson, porém, são escassos os trabalhos que analisam a relação entre a qualidade do sono e os déficits cognitivos leves. Dessa maneira, esse estudo partiu do pressuposto de que a qualidade do sono pode também estar envolvida nas disfunções cognitivas. Sendo assim, essa pesquisa teve como objetivo descrever as características clínicas e demográficas de pacientes com Doença de Parkinson, e verificar a relação entre a qualidade subjetiva do sono e as funções cognitivas. Esse conhecimento é importante no desenvolvimento de estudos sobre novas perspectivas de avaliação, tratamento e prevenção da demência na Doença de Parkinson e auxiliar no direcionamento da elaboração de condutas mais eficazes para melhora da qualidade do sono. Materiais e métodos Trata-se de um estudo descritivo-analítico de corte transversal e abordagem quantitativa, realizado na cidade de Jequié, localizada no sudoeste da Bahia, Brasil. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia – UESB sob protocolo n. 056/2010 e todos os pacientes leram e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Amostra: A população deste estudo foi composta de pacientes com Doença de Parkinson da (...truncated)