Aile Sağlığı Birimimde Kayıtlı Bebeklerin Doğum Ağırlığını Etkileyen Faktörler

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2014;6 (2):129-137 Orijinal Makale Oktay G. Aile Sağlığı Birimimde Kayıtlı Bebeklerin Doğum Ağırlığını Etkileyen Faktörler Factors Affecting the Birth Weight infants that Registered Family Health Unit 1 Gülseren Oktay, 1Muhammet Oktay Özet 1 Uzm. Dr. Gülseren Oktay Aile Hekimliği Altıyüzevler Uzmanı, Aile Sağlığı Merkezi, Tokat. Yazışma Adresi: Uzm. Dr. Gülseren Oktay Adres: Karşıyaka Mh. İbni Kemal Cd. 8. Sk Göksu Evleri, Altıyüzevler Aile Sağlığı Merkezi 60200 . Merkez/Tokat Tel: 0356 2220022 GSM: 05058314259 e-mail: Amaç: Sağlıklı toplumların oluşabilmesi için toplumu oluşturan bireylerin sağlıklı olması gerekir. Günümüzün çocuklarının daha sağlıklı bireyler olması ise anne karnındaki gelişimlerine; doğum esnasında ve doğum sonrasındaki faktörlere bağlıdır. Bu çalışmada aile sağlığı birimimde doğum tarihi Şubat 2011-Mayıs 2013 olan bebeklerin doğum ağırlığını etkileyen faktörleri incelemeye amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Tokat Altıyüzevler aile sağlığı merkezinde 60.01.011 aile hekimliği birimimde; doğum tarihi Şubat 2011-Mayıs 2013 arasında olan bebeklerin anneleri retrospektif olarak incelendi. Yüz on gebenin yaşı, öğrenim durumu, yaşadığı yer, ek hastalık varlığı, kaçıncı doğumu olduğu, takibe gelme durumları, gestasyon süresi, doğum şekli, bebeğin cinsiyeti, doğum ağırlığı kaydedildi. Bulgular: Araştırmadaki bebeklerin doğum ağırlığı 2270-4700 gr arasındaydı. Bu çalışmada doğum ağırlığı üzerine annenin yaşının, öğrenim durumunun, yaşadığı yerin, ek hastalık varlığının ve bebeğin cinsiyetinin anlamlı bir etkisi olmadığı görüldü. Takip sayısının doğum ağırlığı üzerine etkisi istatiksel olarak anlamlı bulundu. Takip sayısı artıkça doğum ağırlığının artığı görüldü. Düşük doğum ağırlıklı bebek sıklığı %5,4 olarak bulundu ve Türkiye ortalamasının (%11) çok altındaydı. Sonuç: Bu çalışmada; yapılan düzenli gebelik takiplerinin doğum tartısı üzerine anlamlı etkisi olduğu saptandı ve yaşama birçok riskle başlayan düşük doğum ağırlıklı bebek sıklığının düzenli takiplerle azaltılabileceği görüldü. Anahtar kelimeler: doğum ağırlığı, gebelik takibi, Aile sağlığı birimi 129 Abstract Results: The birth weight of babies were Objective: Humans within a society need to be healty for the healty community. Healty of today’s children is depend on development of unborn, factor of during labor and after the birth. In this study we aimed to examine factors of affecting birth weight infants that born between February 2011 – May 2013. Materials and Methods: İn this study mothers of babies, born between February 2011-May 2013 in the division of 60.01.011 family medicine that connected to the Tokat Altıyüzevler family healty center, retrospectively hundred and education level, ten reviewed. One pregnancy's age, place of residence, presence of concomitant disease, how many are born, number of patients status, gestational age, mode of delivery, the baby's sex, birth weight were recorded. between 2270 and 4700 g. İn this study on birth weight there was no significant effect of mother’s age, educational status, living place, the presence of comorbid disease, the sex of the baby. The effect of the number of follow-up on birth weight found statistically significant. Birth weight was increased when increased the follow-up. The ratio of low birth weight, lower than 2500 gr,infants was found 5,4%.also this ratio was lower than the average of Turkey (%11) Conclusions: In this study the regular follow-up of pregnancy was found to be a significant effect on birth weight.the frequency of low birth weight infants that began with many risk in life could decrease with regular follow-up Key words: Birth weight, follow up pregnancy, family medicine Giriş Gestasyon süresi; annenin son adet Bebeğin doğum kilosu perinatal morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin en önemlilerinden biridir. Doğum kilosu 2500-4000 gr arasında olan bebekler normal olarak kabul edilmekte; 2500 gr altında olanlar ise düşük doğum ağırlıklı olarak kabul edilmektedir. Düşük doğum ağırlığı (DDA); prematürite, intrauterin büyüme geriliği veya her ikisine bağlı olarak gelişebilir. kanamasının ilk gününden doğuma kadar geçen süredir ve normal gestasyon süresi tamamlanmış 37 hafta-42 hafta arasında değişebilir. 37 haftayı tamamlamadan doğan bebekler preterm olarak kabul edilmektedir. Gelişmiş ülkelerde düşük doğum ağırlıklı bebeklerin %70’ini preterm yenidoğanlar oluşturmaktadır (1). Lubchenco intrauterin büyüme eğrisinde doğum ağırlığı, gebelik haftasına uyan 10. persantil değerinin altındakileri Small for 130 Intrauterin büyüme geriliğine neden Gestationel Age (SGA) bebek olarak tanımlamaktadır (2). olan Düşük doğum ağırlıklı (doğumda ağırlığı <2500 gr) yenidoğanlar; ağırlığı gestasyon yaşına uygun erken doğanlar preterm ya da prematüre bebek olarak, erken doğan aynı zamanda doğum ağırlığı gestasyon yaşına göre düşük olanlar preterm SGA veya preterm intrauterin büyüme geriliği olan bebekler diye ve zamanında doğan ancak doğum ağırlığı < 2500 gr olan bebekler ise term SGA veya faktörler ve konjenital (<18 yaş, >35 yaş), kilosunun azlığı ve düşük sosyoekonomik düzeyi, prenatal bakım eksikliği, kötü obstetrik öykü, kronik hastalık hikayesi, enfeksiyonlar, sigara, alkol ve ilaç kullanımı (anti metabolitler, warfarin, fenitoin), aşırı fiziksel aktivite olarak belirtilmektedir. Fetal faktörler ise; kromozom anomalileri, çoğul gebelik, konjenital bebeğin cinsiyeti enfeksiyonlardır. previa ve ablasio plesanta) ve uterin (uteroplesantal demografik ve kordon faktörler faktörler, (annenin boyu, kilosu, yaşı, daha önceki doğumları gibi) ve çoğul gebelikler olarak sayılabilir (6,7). bebeğin ve sorunlarının iyi doğru için tanı gestasyon yaşının ve doğum ağırlığının mutlaka birlikte gereklidir. Ancak değerlendirilmesi saha çalışmalarında gebelik yaşını her zaman doğru belirmenin mümkün olmaması nedeniyle ve doğum ağırlığının gestasyon değerlendirilmesi süresine güçlüğü göre sebebiyle, doğum ağırlığının gestasyon süresinden bağımsız olarak değerlendirilmesi ve 2500 gr altındaki bebeklerin DDA olarak kabul edilmesi daha yaygın bir uygulamadır (8). Bu çalışmada aile hekimliği birimimde doğum tarihi Şubat 2011-Mayıs Obstetrik 2013 olan bebeklerin doğum ağırlığını anomalileri, fetal membran ile ilgili nedenler sayılmaktadır (3-5). yetmezlik) ve faktörler olarak ise plesantal nedenler, uterus maternal plesanta (plesantal anomaliler, plesanta değerlendirilmesi olarak preeklampsi, eklampsi, annenin yaşı anomaliler), beslenme durumu ve madde kullanımı), sınıflandırılmaktadır. ileri sürülmektedir. Maternal faktörler faktörler faktörler (annede kronik, enfeksiyonlar Yenidoğan obstetrik olmak üzere çeşitli risk faktörleri fetal (kromozom anomalileri, genetik hastalıklar term intrauterin büyüme geriliği olarak Preterm doğumda maternal, fetal, ise; etkileyen faktörleri incelem (...truncated)