Caracterización y análisis evaluativo de un programa de atención comunitaria para niños en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA)

Salud, Epidemiología y Prevención Caracterización y análisis evaluativo de un programa de atención comunitaria para niños en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) Characterization and evaluative analysis of a children community care program in Buenos Aires City Torricelli, Flavia1; López, Paula L.2 1 Psicóloga. Investigadora del Instituto de Investigaciones, Facultad de Psicología UBA. Directora del Proyecto UBACyT: "Análisis evaluativo de un programa de atención comunitaria para niños y adolescentes con problemática mental severa en la ciudad de Buenos Aires", Programación 2011-2014. E-mail: 2 Psicóloga, Docente, Miembro del equipo de investigación UBACyT. RESUMEN El escrito subraya la importancia de investigar en salud mental y en infancia para poder redeinir acciones basadas en datos más cercanos a la realidad. Objetivo: análisis evaluativo de un programa de atención comunitaria para niños, niñas y adolescentes (NNyA) con problemática mental severa en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (PAC) con el fin de indagar la integralidad de las acciones, la accesibilidad, la interacción con la red de efectores y situación actual de los usuarios. Metodología: Se llevó a cabo un diseño cuali-cuantitativo exploratorio, descriptivo-analítico de corte transversal. Con una muestra no probabilística de carácter intencional conformada por la totalidad de las historias clínicas de todos los NNyA entre 2009-2010. Resultados: el programa cumplió con sus objetivos fundantes brindando atención a NNyA con padecimiento psíquico y vulnerabilidad psicosocial, mejorando su accesibilidad y situación general. Diseñó e implementó respuestas integrales, territorializadas. Garantizó una eficaz intersectorialidad, resultando positiva su evaluación. Palabras clave: Evaluación - Atención - Programa comunitario - Infancia ABSTRACT The paper emphasized the importance of research in mental health and specially to redeine childhood actions based on data closer to reality. Objective: evaluative analysis of a community care program for children and adolescents (Ch&A) with severe mental problems in Buenos Aires City in order to research the integral actions, accessibility, and interaction with the system of effectors considering the current situation of users. Methodology: a descriptive, exploratory qualitative and quantitative analytical cross-sectional design, with a non-probabilistic intentional sample consists of all of the medical histories of all Ch&A in 2009-2010. Results: The program get its founding objectives, provided care to a group of mostly Ch&A - institutionalized in house-holds (61%) - with significant psychological suffering and psychosocial vulnerability, improving accessibility and overall conditions. Designed and implemented comprehensive, territorialized answers. The program assured effective intersectorial responses resulting to a positive evaluation. Key words: Evaluation - Infancy - Care - Community program La conjunción de investigar en materia de salud y simultáneamente en infancia resulta doblemente positivo porque supone conocer e intervenir sobre ciertas condiciones presentes y también para intentar construir una futura adultez con más oportunidades y mejores alternativas de vida. La evaluación es una herramienta útil para ser utilizada dentro del campo de la investigación en salud. A su vez, la evaluación en los sistemas de salud es un eje ineludible dentro de toda planificación en salud/salud mental, ya que permite promover líneas y estrategias de intervención para la prevención y promoción, construir políticas locales basadas en datos más cercanos a la realidad y por ende más entrelazados a las verdaderas necesidades de la población. Tal como lo afirman Guba y Lincoln (1981) no existe una definición precisa o única de evaluación, pues ésta debe relacionarse necesariamente con el procedimiento y con los propósitos específicos de esa instancia en particular. Evaluar supone trabajar sobre la marcha, sobre el desarrollo mismo de las metas, lo que hace difícil pensar en procedimientos fijos y en metas inalterables (De Souza Minayo, 2005). Cabe señalar que esta concepción de la evaluación no proviene de un enfoque tecnocrático sino que consiste en un proceso simultáneamente técnico, político y ético. Dicho proceso lejos de aplanar dimensiones humanas, o factores culturales, políticos, ambientales y de poder; los desglosa y los incluye (Ardila y Stolkiner, 2009). A partir de esta perspectiva constructivista que contempla la inclusión de los distintos actores involucrados se plantea la necesidad de contar con metodologías hermenéuticas y dialécticas. Este posicionamiento implica una preocupación permanente por mantener la dignidad de los que participan en el proceso mismo de la evaluación. Las técnicas implementadas son entonces un medio para la construcción de datos u obtención de información y no la evaluación en sí misma. Todo ello implica asumir la complejidad del escenario que se evalúa con las inherentes dificultades teóricas, el manejo de distintos repertorios categoriales, la utilización y adaptación de diversas estrategias además de procedimientos metodológicos múltiples. Es indispensable señalar que en la actualidad resulta escasa y deficitaria la información proveniente de programas comunitarios que estén desarrollándose, a pesar de lo valioso que resulta aportar evidencia empírica para posibilitar una transformación en una determinada situación. Dicha transformación, por consiguiente, contribuye a legitimar y estimular el desarrollo de prácticas evaluativas de la propia acción profesional, lo que a su vez impacta consecuentemente en mejoras en la salud mental y en este caso en particular, en la infancia. Los organismos internacionales (OMS/OPS) advierten, en especial para los países en desarrollo, sobre la necesidad de aprender empíricamente, producir insumos y planificar. Esto pensado como proa para seleccionar líneas de acción futuras de los diversos programas en salud (Saraceno y Levav, 1992). Todo ello contribuye a la construcción de conocimientos y de evidencia empírica para la planificación en salud mental. Creadas en el año 1997, en el Foro Iberoamericano y del Caribe las "Mejores Prácticas" surgieron para la mejoría de praxis en salud, con el objetivo de identificar, recolectar, intercambiar y validar las prácticas y fortalecer los procesos de transferencia de las mismas. Estas advertencias de los organismos vienen siendo más enfáticas al tomar como eje la perspectiva de derechos. En estas últimas décadas esto se ha profundizado al asumirse la impotencia surgida ante a la imperiosa necesidad de reestructuración de la atención en el campo de la salud mental; deuda que aún continúa pendiente. Es habitual en nuestro medio no contar con estadísticas y datos epidemiológicos, de allí que los programas se lleven a cabo a partir de percepciones y apreciaciones (Torricelli y Barcala, 2003; OMS, 2001). En ocasiones, sin embarg (...truncated)