The meaning of ostomy care to nurses: a case study

Rev Latino-am Enfermagem 2002 janeiro-fevereiro; 10(1):34-40 www.eerp.usp.br/rlaenf Artigo Original 34 A INTERPRETAÇÃO DO CUIDADO COM O OSTOMIZADO NA VISÃO DO ENFERMEIRO: UM ESTUDO DE CASO1 Lorena Moraes Goetem Gemelli 2 Márcia Maria Fontão Zago3 Gemelli LMG, Zago MMF. A interpretação do cuidado com o ostomizado na visão do enfermeiro: um estudo de caso. Rev Latino-am Enfermagem 2002 janeiro-fevereiro; 10(1):34-40. Este estudo teve como objetivo identificar como os enfermeiros de uma instituição hospitalar interpretam o cuidado com o ostomizado, por meio do método de estudo de caso. Os resultados obtidos deram origem a quatro categorias: o paciente precisa de um cuidado especial; é preciso orientar; para orientar a enfermagem precisa...; reconhecimento das dificuldades para o cuidado especial. Por essas categorias consideramos que os enfermeiros fornecem um cuidado inadequado devido à falta de conhecimentos específicos. DESCRITORES: enfermagem, ostomia THE MEANING OF OSTOMY CARE TO NURSES: A CASE STUDY This study aimed to identify how nurses working in a hospital interpret ostomy care. The case-study methodology was used. The obtained results originated four categories: the patient needs special care, it is necessary to provide orientation, in order to provide orientation, the nurse needs..., the recognition of difficulties in delivering special care. These categories express that the care given to ostomy patient by the nurses is not appropriate due to the lack of specific knowledge. KEY WORDS: nursing, ostomy LA INTERPRETACIÓN DEL CUIDADO CON EL OSTOMIZADO EN LA VISIÓN DEL ENFERMERO: UN ESTUDIO DE CASO Este estudio tuvo como objetivo identificar como los enfermeros de una institución hospitalaria interpretan el cuidado con el ostomizado, por medio del método de estudio de caso. Los resultados obtenidos dieron origen a cuatro categorías: el paciente necesita cuidado especial, es necesario orientar, para orientar la enfermera necesita..., reconocimiento de la dificultad para el cuidado. Por éstas categorías consideramos que los enfermeros brindan un cuidado inadecuado debido a la falta de conocimientos específicos. DESCRIPTORES: enfermería, ostomía 1 Este artigo é parte da Dissertação de Mestrado apresentada na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Centro Colaborador 2 da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem, em março de 2000; Enfermeiro, Mestre e Docente do Departamento de Enfermagem da 3 Universidade Estadual do Oeste do Paraná; Enfermeiro, Professor Associado da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem, Orientador do estudo, e-mail: Rev Latino-am Enfermagem 2002 janeiro-fevereiro; 10(1):34-40 www.eerp.usp.br/rlaenf INTRODUÇÃO As motivações para realização deste estudo deram-se A interpretação do cuidado... Gemelli LMG, Zago MMF. 35 em vista o seu fechamento num curto espaço de tempo. As ostomias definitivas são realizadas quando não existe a possibilidade de restabelecer o trânsito intestinal, geralmente na situação de câncer. pela nossa formação em estomaterapia, pela função como docente Os pacientes com ostomias definitivas requerem apoio contínuo pois e profissional participante de um núcleo de apoio ao ostomizado. seus problemas são duradouros e cíclicos. Esses diferentes papéis levaram-nos a valorizar a importância do Independentemente de ser temporária ou definitiva, a cuidado de enfermagem com as pessoas ostomizadas, principalmente realização desse procedimento acarreta uma série de mudanças na no que tange ao seu desenvolvimento para o autocuidado pós- vida do paciente e requer um cuidado especializado de enfermagem. operatório. A formação específica de profissionais é fundamental para No desempenho dos diferentes papéis citados, observamos a assistência ao ostomizado. Para suprir essa lacuna, surgiu na as dificuldades dos ostomizados e seus familiares para a continuidade década de 50, nos Estados Unidos, a especialidade de estomaterapia. do cuidado após a alta hospitalar. As dificuldades apresentadas O estomaterapeuta é o enfermeiro com conhecimento, treinamento ocorrem em todos os níveis, ou seja, nos aspectos físicos, emocionais e habilidade para prestar cuidados aos ostomizados (colon, ileo e e sociais, da vida do paciente e da sua família. Dessa observação, urostomizado), portadores de fístulas, feridas crônicas e agudas e consideramos que o preparo da alta hospitalar do paciente e sua incontinência urinária e fecal. A formação do estomatoterapeuta está família não estava sendo efetivo. regulamentada pela International Association for Enterostomal Consideramos que uma das nossas responsabilidades é a Therapist (1,3) . de organizar e auxiliar na capacitação de profissionais, para melhorar No Brasil, os cursos de especialização em estomaterapia a qualidade do atendimento ao ostomizado, tendo como base as surgiram na década de 90 e até 1999 o país contava com apenas dificuldades dos profissionais. 137 enfermeiros estomaterapeutas . (4) Para tanto, este estudo foi elaborado com o objetivo de Em relação aos cuidados de enfermagem com pessoas identificar como os enfermeiros interpretam o cuidado com o ostomizadas, as pesquisas já realizadas mostram que elas ostomizado, em uma instituição hospitalar. necessitam de cuidados específicos para conseguirem a re-inserção (1) social . Além dos problemas comumente enfrentados pelos A OSTOMIA E O CUIDADO COM O OSTOMIZADO pacientes que são submetidos a uma cirurgia, os ostomizados encontram outros. Normalmente esses problemas podem ser As palavras ostomia, ostoma, estoma ou estomia são de origem grega. Elas significam boca ou abertura e são utilizadas para compreendidos sob as dimensões físico, psicológica, social e (5) espiritual . indicar a exteriorização de qualquer víscera oca no corpo. Conforme Os aspectos físicos referem-se às questões da ostomia o segmento exteriorizado, as ostomias recebem nomes diferenciados: propriamente dita. O paciente terá que conviver com a mudança no intestino grosso = cólon = colostomia, no intestino delgado = íleo fisiológica, na forma de eliminação das fezes e todas as implicações = ileostomia. A técnica da ostomia é a abertura de um órgão por decorrentes desta alteração como o odor das fezes e o uso obrigatório meio de ato cirúrgico, formando uma boca que passa a ter contato de um dispositivo aderido ao abdome. Quanto aos aspectos psicológicos, uma das preocupações com o meio externo para eliminações de dejetos, secreções, fezes (1) para o cuidado é na alteração da imagem corporal, que leva à e/ou urina . Segundo a Associação Brasileira de Ostomizados, estima- sensação de mutilação e rejeição de si mesmo. A imagem corporal se que no Brasil há cerca de 50 mil ostomizados e 1000 inscritos no refere-se aos sentimentos quanto a maneira como nos percebemos, P (...truncated)