Validación de los expertos acerca de la conducta terapéutica a seguir con los pacientes con esclerosis sistémica

Rev Cubana de Reumatol 2018;20(3):e43 DOI: http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1469019 Artículo original de investigación Validación de los expertos acerca de la conducta terapéutica a seguir con los pacientes con esclerosis sistémica Experts' validation of therapeutic conduct for patients with systemic sclerosis Susel Elisabet Remedios Batista1* Raisa Rivas Carralero2 Ernesto Montada Cedeño3 Eduardo del Campo Avilés3 Liliana Torres Pérez3 1 Hospital Clínico Quirúrgico Carlos Font Pupo. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, Banes. Cuba. 2 Hospital Pediátrico Octavio de la Concepción. Holguín, Cuba. 3 Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Iñiguez Landín. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Cuba. * Autor para la correspondencia: RESUMEN Para la esclerosis sistémica no existe un tratamiento efectivo demostrado que modifique la enfermedad. El tratamiento de este padecimiento está encaminado a controlar los síntomas y signos, así como el daño orgánico con compuestos cuya acción tiene por objetivo prevenir o revertir la enfermedad como los que se administran en otras enfermedades reumáticas en dependencia de las manifestaciones en cada paciente. Para esta investigación se aplicó el método Delphi. Estudios realizados por investigadores de la Rand Corporation señalan que, si bien parece necesario contar con un mínimo de siete expertos, pues así el error disminuye notablemente por cada uno de ellos, no se aconseja más de 30. Esta investigación contó con 15 expertos. Desde el punto de vista científico, se obtiene una conducta terapéutica diferente desde las etapas tempranas del diagnóstico, en las cuales se les administra a los pacientes ciclofosfamida como inmunosupresor de primera elección. El procesamiento estadístico y la validación de la terapéutica mediante el método Delphi permitieron aplicar la conducta trazada para tratar a los enfermos desde los estadios clínicos iniciales. El objetivo de la investigación es validar la conducta terapéutica a seguir con los enfermos de esclerosis sistémica. Palabras clave: esclerosis sistémica; método Delfhi; conducta terapéutica. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_serial&pid=1817-5996&lng=es&nrm=iso 44 Rev Cubana de Reumatol 2018;20(3):e43 ABSTRACT In the systemic sclerosis does not exist an effective therapy modifier of the confirmed disease. The treatment is centered on the control of symptoms and signs, as well as the organic commitment and not quite in a background processing whose action does not have for objective the control of the symptoms, but his prevention or reversion, as it has been utilized in another rheumatic diseases in dependence of the presentation in each patient. The method applied over himself Delphi, studies accomplished by the Rand's investigators Corporation, they indicate than even though a minimum of seven because the error decreases for each expert, to recur in addition to 30 it is not advisable, this investigation notably seems necessary required 15 experts. From the scientific point of view, a therapeutic different conduct from premature stages of the diagnosis is obtained, that the cyclophosphamide like inmunosoppressor of front line utilizes for affected patients. The statistical processing and the validation of the intervening therapeutics the method Delphi permitted the application of the conduct designed for the sick persons from clinical initial stadiums. Keywords: systemic sclerosis, method Delphi, therapeutic conduct. Recibido: 23/01/2018 Aprobado: 10/04/2018 INTRODUCCIÓN El método Delphi, considerado uno de los métodos subjetivos de pronósticos más confiables, es un procedimiento para confeccionar un cuadro de evolución estadística de las opiniones de expertos o usuarios en un tema tratado. Este método permite sobrepasar el marco de las condiciones actuales más sobresalientes de cualquier investigación para lograr una imagen integral y más amplia de su posible evolución, porque refleja las valoraciones individuales de los expertos, las cuales podrán estar fundamentadas tanto en un análisis estrictamente lógico como en la experiencia y la intuición.(1-3) El método Delphi fue creado en la década de los 60 del pasado siglo por Olaf Helmer y Dalkey Gordon con el objetivo de poder pronosticar a largo plazo diferentes acontecimientos en varias ramas de la ciencia, la técnica y la política y, en el caso específico que nos ocupa, de los estudios de mercado y de las investigaciones educacionales. La esencia del método se basa en la organización de una comunicación anónima entre los expertos o usuarios consultados individualmente mediante varias encuestas con vistas a alcanzar un consenso general o, al menos, conocer los motivos de las http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_serial&pid=1817-5996&lng=es&nrm=iso 45 Rev Cubana de Reumatol 2018;20(3):e43 diferencias de opiniones. La opiniones se confrontan por medio de una serie de encuestas sucesivas, y la información obtenida se procesa estadísticamente.(2) Este proceso iterativo, mediante el cual en cada encuesta se exponen los resultados de la encuesta precedente, permite a los expertos o usuarios modificar sus primeras respuestas en función de las opiniones dadas por otros expertos o usuarios. El número de rondas de las encuestas se determina por el avance de las respuestas, ya que en cuanto aparecen uno o varios máximos sin variación significativa en el transcurso de la aplicación de las encuestas, se interrumpe el proceso. Mediante este método se elimina el peligro concreto que representan los individuos líderes, como silenciadores de la creatividad individual, del resto de los expertos o usuarios consultados.(1-3) Se entiende por experto tanto el individuo como el grupo de personas u organizaciones capaces de ofrecer valoraciones conclusivas de un problema en cuestión y hacer recomendaciones con un máximo de competencias.(2,3) El procedimiento para seleccionar los expertos abarca cuatro etapas fundamentales: 1. Determinar la cantidad de expertos. 2. Confeccionar el listado de los posibles expertos y conseguir su consentimiento para participar en el peritaje. 3. Estudiar las características de los posibles expertos y realizar una encuesta para determinar su coeficiente de competencia. 4. Seleccionar los expertos que serán utilizados para valorar la propuesta. Para seleccionar a los usuarios se propone: 1. Determinar la cantidad de usuarios. 2. Confeccionar el listado de los posibles usuarios y conseguir su consentimiento para participar en el peritaje. 3. Seleccionar los usuarios que valorarán la propuesta. Entonces ya están dadas las condiciones para analizar el tratamiento estadístico para procesar una propuesta determinada. Objetivo: Validar la conducta terapéutica a seguir con los enfermos de esclerosis sistémica. MÉTODO Estudio cuasi experimental que abarcó una etapa inicial y otra final. La etapa inicial duró tres meses (de enero a marzo de 2013). Durante ese tiempo se procesó el criterio de validación de los e (...truncated)