Utilidad de la discusión de casos clínicos en la enseñanza de pregrado de los estudiantes de medicina

Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen 19, Número 3, Suppl 1; Sep-Dic 2017: 235-241 Revista Cubana de Reumatología Órgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatología y el Grupo Nacional de Reumatología Volumen 19, Número 3, Suppl 1; 2017 ISSN: 1817-5996 www.revreumatologia.sld.cu ARTÍCULO DOCENTE PEDAGÓGICO Utilidad de la discusión de casos clínicos en la enseñanza de pregrado de los estudiantes de medicina Usefulness of the discussion of clinical cases in the undergraduate teaching of medical students Nilvia Serrano Gámez I, Alejandro Bermúdez Garcell II, Urbano Solís Cartas III, Rolando Teruel Ginés IV, María de los Ángeles Leyva Montero V, Alejandro Bermúdez Serrano VI I MSc. Especialista de 1er Grado en Medicina Interna. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba. Chimborazo, Ecuador. II MSc. Especialista de 1er Grado en Medicina Interna. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba. Chimborazo, Ecuador. III MSc. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Reumatología. Universidad Nacional de Chimborazo. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba. Chimborazo, Ecuador. IV MSc. Especialista de 1er Grado en Medicina Interna. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba. Chimborazo, Ecuador. V MSc. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Anatomía Patológica. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba. Chimborazo, Ecuador. VI Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Medicina Intensiva y Emergencias. Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin Holguín, Cuba. RESUMEN La educación superior se encuentra enfrascada en un constante proceso de mejoras en la calidad de la enseñanza. La carrera de medicina no se encuentra ajena a esta situación y busca alternativas que acerquen cada vez más a los estudiantes de pre grado a un entorno similar al que se enfrentaran una vez que estén graduados. Una alternativa ideal a los problemas de espacio hospitalario son las discusiones de casos clínicos donde si se sigue una metodología correctamente estructurada se logra acercar a los estudiantes a las situaciones reales de la práctica médica cotidiana. Se realiza una revisión bibliográfica con el objetivo de identificar y dar a conocer los elementos organizativos y metodológicos que se deben de seguir para llegar a la feliz realización de la discusión de casos clínicos. Utilidad de la discusión de casos clínicos en la enseñanza de pregrado de los estudiantes de medicina 235 Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen 19, Número 3, Suppl 1; Sep-Dic 2017: 235-241 Palabras Clave: Aprendizaje, casos clínicos, medicina, problemas, simulación. ABSTRACT Higher education is involved in a constant process of improvements in the quality of education. The medical career is not unaware of this situation and seeks alternatives that will bring more and more students of undergraduate students to an environment similar to the one they will face once they graduate. An ideal alternative to the problems of hospital space are the discussions of clinical cases where, if a properly structured methodology is followed, students are brought closer to the real situations of daily medical practice. A bibliographic review is carried out with the objective of identifying and making known the organizational and methodological elements that must be followed to arrive at the successful completion of the discussion of clinical cases. Keywords: Clinical cases, learning, medicine, problems, teaching. INTRODUCCIÓN La alocución latina Primum non nocere, atribuida a Hipócrates, ha pasado por muchas traducciones, con pequeñas diferencias. Algunos niegan la autoría de la frase al "Padre de la Medicina"; pero todos se basan en el principio de lo primero es no hacer daño. No obstante, cualquiera que sea su origen, la idea se perpetúa en los principios éticos que rigen la actuación médica. Se reporta una creciente preocupación por la seguridad de los pacientes; ideando estrategias que garanticen, de la mejor forma posible, su protección ante la aparición de posibles errores médicos. Se han creado espacios como el Espacio Europeo de Educación Superior, que funciona como un ente supervisor de la calidad de la educación superior. Otro de los avances alcanzados en este sentido es la implementación y aprobación de bases legales; las mismas protegen a los pacientes en relación con posibles iatrogenias médicas.1,2 Es por esto que se pretende que la medicina avance hacia la práctica de una praxis relacionada con los principales descubrimientos científicos; en este sentido surge la medicina basada en evidencias (MBE) como la herramienta que garantiza que todo accionar médico este sólidamente basado en investigaciones que garanticen la adecuada conducta a seguir con un paciente. Uno de los métodos más utilizados en la actualidad de la MBE es el aprendizaje basado en problemas.2 Dentro del aprendizaje basado en problemas, el método de discusiones de casos clínicos permite situar al estudiante de medicina en un contexto muy parecido al que se enfrentará en su vida como médico; este método propicia que el mismo aprenda a través de la prueba y el error, evitando el riesgo que representaría este entrenamiento directamente con el paciente.2 Existe un consenso universal en cuanto a la necesidad de enseñar a pensar en todos los niveles de educación; lograr que el estudiante se comprometa con su aprendizaje, garantiza que aprenda a aprender.1-3 Actualmente se tratan de implementar métodos de enseñanza-aprendizaje que involucren, cada vez más, al estudiante en la adquisición de sus propios conocimientos.3-6 En educación médica es importante que los educandos apliquen los conocimientos teóricos para lograr adquirir habilidades. El estudiante debe desarrollar: pensamiento crítico, capacidad para trabajar en equipo, logro de un aprendizaje autónomo y toma de decisiones; capacidades que le permitirán desarrollar con éxito la razón de ser de todo médico: la atención correcta a los pacientes.7,8 La pedagogía tradicional aboga por métodos de enseñanza eminentemente expositivos, donde el profesor es el transmisor de conocimientos, mientras que el alumno se comporta como receptor y reproductor de los mismos, la relación profesor – alumno es autoritaria y unidireccional, por lo que la comunicación entre ambos está prácticamente ausente.9-11 Ante las insuficiencias detectadas en esta concepción de la pedagogía tradicional, surgen, ya en el siglo XX, alternativas pedagógicas caracterizadas por una lucha abierta contra el dogmatismo del aprendizaje memorístico. Estas tendencias, con algunas diferencias, se dirigen al rescate del alumno sujeto de aprendizaje, así como al reconocimiento de las potencialidades creativas desarrollables en él.12 Utilidad de la discusión de casos clínicos en la enseñanza de pregrado de los estudiantes de medicina 236 Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 El empleo de casos de (...truncated)