Aconselhamento na perspectiva de profissionais da atenção básica: desafios na descentralização do teste rápido HIV/Aids

© P. M. Latinoamericana ISSN 1688-4094 ISSN en línea 1688-4221 Ciencias Psicológicas 2018; 12 (1): 67 - 78 doi: 10.22235/cp.v12i1.1597 Counselling through the perspective of professionals of primary health care: challenges of decentralization of rapid test for HIV/Aids Aconselhamento na perspectiva de profissionais da atenção básica: desafios na descentralização do teste rápido HIV/Aids Asesoramiento en la perspectiva de profesionales de la atención primaria de salud: desafíos en la descentralización de la prueba rápida VIH / SIDA Kátia Bones Rocha1 Raquel de Andrade Souza Ew2 Larissa Moraes Moro3 Gabriela Lemos De Pinho Zanardo4 Adolfo Pizzinato5 Programa de Pós Graduação, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Brasil 1, 2, 3, 4 Programa de Pós-Graduação, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Brasil 5 Abstract: This articles aims to investigate and analyze how rapid test and counselling for HIV were developed and assessed in decentralization process to primary care services. It is a qualitative and exploratory study, which was performed in 15 health services of Porto Alegre/Brasil, through semi-structured interviews with 22 professionals. Data were conducted to thematic analysis and discussed from theoretical perspective of “living work” in health by Merhy. Results were organized in two thematic axes: (1) Decentralization of testing in Primary Health Care; and (2) Counselling – topics and challenges. Results indicate: the activity is not presented transversally in the team, centralized in the nurses; greater domain in the execution of the test (hard technology) and informative approach (light-hard technology); insecurity regarding risk management and emotional support (light technologies), especially facing the positive diagnosis. One of the main challenges for the effectiveness of counseling is the appropriateness of the approach according to user’s necessity. Keywords: counselling, HIV, serologic tests, primary health care, decentralization Resumo: O estudo objetiva conhecer e analisar como o aconselhamento em HIV/Aids vem sendo desenvolvido na descentralização do teste rápido de HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) para a atenção básica. Trata-se de estudo qualitativo exploratório, realizado em 15 unidades de saúde de Porto Alegre/Brasil, através de entrevistas com 22 profissionais. Os dados foram submetidos à análise temática e discutidos sob a perspectiva do trabalho vivo em saúde de Merhy. Organizou-se dois eixos temáticos: (1) Descentralização da testagem na atenção básica; (2) Aconselhamento – elementos e desafios. Os resultados apontados foram: a atividade não se apresenta de forma transversal na equipe, com prática centralizada nos enfermeiros; maior domínio na execução do teste (tecnologia dura) e na abordagem informativa (tecnologia leve-dura); insegurança em relação à gestão de riscos e ao suporte emocional (tecnologias leves), principalmente diante do diagnóstico positivo. Um dos principais desafios para a eficácia do aconselhamento é a adequação da abordagem as necessidades do usuário. Palavras chave: aconselhamento, HIV, testes sorológicos, atenção primária à saúde, descentralização Correspondence: Kátia Bones Rocha, Raquel de Andrade Souza Ew, Larissa Moraes Moro, Gabriela Lemos De Pinho Zanardo, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Avenida Ipiranga, 6681 - Partenon. CEP: 90619-900. Porto Alegre, RS, Brasil. Adolfo Pizzinato, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rua Ramiro Barcelos, 2600 - Bairro Santa Cecília. CEP: 90035-003. Porto Alegre, RS, Brasil. e-mails: , ; ; ; ; 67 Ciencias Psicológicas 2018; 12 (1): 67 - 78  Bones Rocha, de Andrade Souza Ew, Moraes Moro, Lemos De Pinho Zanardo and Pizzinato Resumen: El estudio tiene como objetivo conocer y analizar cómo el asesoramiento en VIH / SIDA está desarrollandose en la descentralización de la prueba rápida para VIH y otras enfermidades de transmisión sexual para la atención básica. Se trata de un estudio cualitativo exploratório, realizado en 15 unidades de salud de Porto Alegre/Brasil, a través de entrevistas con 22 profesionales. Los datos fueron sometidos al análisis temático y discutidos bajo la perspectiva del trabajo vivo en salud de Merhy. Se organizaron en dos temas principales: (1) La descentralización de las pruebas en la atención primaria; (2) Asesoramiento - elementos y desafíos. Los resultados señalados fueron: la actividad no se presenta de forma transversal en el equipo, con práctica centralizada en los enfermeros; mayor dominio en la ejecución de la prueba (tecnología dura) y en el enfoque informativo (tecnología ligera); inseguridad en relación a la gestión de riesgos y al soporte emocional (tecnologías ligeras), principalmente ante el diagnóstico positivo. Uno de los principales desafíos para la eficacia del asesoramiento es la adecuación del enfoque según la necesidad del usuario. Palabras clave: asesoramiento, VIH, pruebas serológicas, atención primaria a la salud, descentralización Received: 6/26/2017 Revised: 02/15/2018  Accepted: 04/16/2018 How to cite this article: Bones Rocha, K., de Andrade Souza Ew, R., Moraes Moro, L., Lemos De Pinho Zanardo, G., & Pizzinato, A. (2018). Aconselhamento na perspectiva de profissionais da atenção básica: Desafios na descentralização do teste rápido HIV/Aids. Ciencias Psicológicas,12(1), 67-78. doi: https://doi.org/10.22235/cp.v12i1.1597 Introduction Counseling as a health care strategy in the context of HIV/AIDS emerged in 1988 with the implementation of Serologic Counseling and Support Centers, currently called Testing and Counseling Centers. Since then, testing and counseling have become crucial to prevention programs (Brazil, 1999). From that point on, new publications have discussed counseling (Brazil, 2003; 2005; 2008), in order to (re)conceptualize it, guide the requirements of emerging practices and contribute to the work of health professionals (Carvalho et al., 2016; Galindo, Francisco, & Rios, 2015). Counseling is a tool that can be used in different educational and health programs (Souza & Freitas, 2012). It is characterized as a process based on active listening, establishing a trust relationship between professional and user, providing the user with conditions to recognize himself as an agent of his own health status. It consists of an exchange of information, emotional support, guidance and risk assessment, enabling the user to seek realistic solutions to face problems related to Sexually Transmitted Infections (STI) 68 (Brazil, 2003, Passos et al., 2013, Pupo, 2012). A systematic review of 66 studies considered counseling as a positive strategy that could influence the attitude towards infection and adherence to treatment (Soares & Brandão, 2012). In 2005, the Ministry of Health (MS) issued Ordinance 34 (Brazil, 2005), which regulates the use of rapid tests for HIV diagnosis. The implementation of the rapid test is justified because it i (...truncated)