Tongue Abscess: case Report

Arq. Int. Otorrinolaringol. 2012;16(1):126-129. DOI: 10.7162/S1809-48722012000100019 Relato de Caso Abscesso de língua: Relato de caso Tongue Abscess: Case Report Thiago Bittencourt Ottoni de Carvalho1, Atílio Maximino Fernandes2, Raphael Angelo Sanches3. 1) Médico Residente em Otorrinolaringologia. 2) Doutorado pela Faculdade de Medicina da USP Ribeirão Preto. Docente do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP. 3) Médico Radiologista. Prof. Auxiliar de Ensino do Departamento de Imagem do Hospital de Base de São José do Rio Preto. Instituição: Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - SP – FAMERP. São José do Rio Preto / SP – Brasil. Endereço para correspondência: Thiago Bittencourt Ottoni de Carvalho - Rua José Picerni 449, Apto 21 - Jardim Panorama - São José do Rio Preto / SP – Brasil - CEP: 15091-200 – Tel.: (+55 61) 7814-7648; (+55 17) 8141-5584 - E-mail: Artigo recebido em 29 de Novembro de 2009. Artigo aprovado em 27 de Janeiro de 2010. RESUMO SUMMARY Introdução: Os abscessos na língua são raros mesmo estando frequentemente em contato com traumas, mordeduras, e corpos estranhos. Isto decorre devido às características imunológicas da saliva e algumas características histológicas e anatômicas da língua. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de abscesso de língua ocorrido em nosso serviço, e fazer uma revisão da literatura. Relato do Caso: Paciente 76 anos, sexo masculino, atendido com queixa de dor a deglutição de evolução progressiva há uma semana, com piora importante há 3 dias. Relata história de cirurgia para implante dentário no início do período. Na admissão durante o exame da cavidade oral foi evidenciado abaulamento de aproximadamente 2X2 cm no terço médio posterior de língua à direita, doloroso a palpação. Optou-se pela internação do paciente. Solicitou-se uma ressonância nuclear magnética que evidenciou lesão sugestiva de abscesso na base da língua à direita. Foi submetido a tratamento clínico com antibioticoterapia drenagem cirúrgica. O paciente evoluiu satisfatoriamente. Discussão: A manifestação clínica do abscesso de língua pode ser variada. O diagnóstico deve ser feito pela história clínica, correlacionando os fatores de risco associados, exame físico e aos exames de imagem confirmatórios. A etiologia e os diagnósticos diferenciais devem ser considerados dependendo do local da manifestação clínica. A abordagem deve incluir a permeabilidade da via aérea, suporte clínico, antibioticoterapia sistêmica e drenagem do abscesso. Considerações Finais: O abscesso de língua deve entrar no diagnóstico diferencial dos abaulamentos de língua devendo ser conduzido com antibioticoterapia e drenagem cirúrgica de maneira rotineira. Palavras-chave: abscesso, doenças da língua, língua, implante dentário. Introduction: The tongue abscesses are rare even being frequently in touch with trauma, bites, and foreign bodies. It occurs because of the immunological features of the saliva and some histological and anatomical characteristics of the tongue. This work has as objective report a case of tongue abscess occurred in our job, and do a literature review. Case Report: Patient of 76 years, male, assisted with complaint of pain when swallowing with progressive evolution for a week, with a significant deterioration over three days. Report history of the surgery, for dental implant in the beginning of the period. In the admission during the oral cavity examination was evident bulging of nearly 2x2 cm in the middle third posterior of the right tongue, painful to palpation. Was opted the hospitalization of the patient. Was required a MRI that showed suggestive lesions of abscess in the base of the tongue in the right side. Was submitted to a clinical treatment with antibiotic therapy and surgical drainage. The patient recovered uneventfully. Discussion: The clinical manifestation from the tongue abscess can be varied. The diagnosis must be done by clinic history, correlating risk factors associated, physical exam and the confirmatory imaging exams. The etiology and the differential diagnosis must be considered depending of the place of the clinical manifestation. The approach must include the permeability of airway, clinical support, and systemic antibiotic therapy and abscess drainage. Final Considerations: The abscess of the tongue must go in the differential diagnosis of bulging of the tongue being conducted with the antibiotic therapy and surgical drainage in a daily basis. Keywords: abscess, tongue diseases, tongue, dental implant. Arq. Int. Otorrinolaringol. / Intl. Arch. Otorhinolaryngol., São Paulo - Brasil, v.16, n.1, p. 126-129, Jan/Fev/Março - 2012. 126 Abscesso de língua: Relato de caso. Carvalho et al. INTRODUÇÃO Apesar da língua estar em contato frequente com trauma, mordidas e corpos estranhos, é raro a ocorrência de abscessos na língua (1). Isto decorre devido ao fato dela apresentar epitélio escamoso queratinizado, uma musculatura ricamente vascularizada, rica drenagem linfática e contato direto com a saliva que apresenta funções imunológicas de proteção, lubrificação e limpeza constantes (2). BERNARDINI relatou em uma revisão de literatura realizada entre 1816 e 1945 um total de 186 casos (3). SANDS encontrou 28 casos relatados na língua inglesa de 1967 a 1993, sendo que apenas 12 foram fora da Índia (4). Foram encontrados 33 relatos de caso de 1993 a 2008 na língua inglesa (1,2,4-13). Epidemiologicamente está mais associado ao gênero masculino, ao tabagismo, ao uso de próteses dentárias e a higiene oral precária (4). A etiologia deve ser considerada dependendo do local da manifestação clínica. Abscesso dos dois terços anteriores da língua são resultados de mordidas, traumas locais e corpos estranhos. O terço posterior pode estar relacionado às tonsilas linguais, a resquícios do ducto tireoglosso e a patologias do primeiro e segundo molares (4,10). Fratura de mandíbula, picadas de insetos e ressecção da mucosa do septo nasal devem ser pesquisados (1). A literatura recente mostra associação entre piercing e abscesso de língua (9). Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de abscesso de língua ocorrido em nosso serviço, e fazer uma revisão da literatura. Figura 1. Corte axial T1 SPIR com contraste. RELATO DE CASO Paciente AEF 76 anos foi atendido com queixa de dor a deglutição de evolução progressiva há uma semana, com piora importante há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar devido à dor. Relata história de cirurgia para implante dentário no início do período. Apresenta história de revascularização miocárdica há 19 anos fazendo uso regular de antiagregante plaquetário, associado à hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal crônica clinicamente controlados. Negava tabagismo e etilismo. No momento da admissão o paciente encontrava-se prostrado, des (...truncated)