American cutaneous leishmaniasis among Xakriabá indians: images, ideas, conceptions, and strategies for prevention and control

Leishmaniose tegumentar americana entre os indígenas Xakriabá: imagens, ideias, concepções e estratégias de prevenção e controle1 American cutaneous leishmaniasis among Xakriabá indians: images, ideas, conceptions, and strategies for prevention and control Juliana Lúcia Costa Santos Mestre em Parasitologia. Analista em Educação e Pesquisa em Saúde na Escola de Saúde de Minas Gerais. Endereço: Av. Augusto de Lima, 2.061, Sala 219, Barro Preto, CEP 30190-002, Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: Marilene de Barros Melo Doutora em Ciências da Saúde. Analista em Educação e Pesquisa em Saúde na Escola de Saúde de Minas Gerais. Endereço: Av. Augusto de Lima, 2.061, Sala 219, Barro Preto, CEP 30190-002, Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: Raquel Aparecida Ferreira Doutora em Ciências da Saúde. Tecnologista em Saúde Pública no Centro de Pesquisa René Rachou, Fiocruz. Endereço: Av. Augusto de Lima, 1.715, Barro Preto, CEP 30190-002, Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: Ana Flávia Quintão Fonseca Doutoranda em Saúde Coletiva. Analista em Educação e Pesquisa em Saúde da Escola de Saúde de Minas Gerais. Endereço: Av. Augusto de Lima, 2.061, Sala 219, Barro Preto, CEP 30190-002, Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: Michely de Lima Ferreira Vargas Doutoranda em Educação Escolar. Analista em Educação e Pesquisa em Saúde na Escola de Saúde de Minas Gerais. Endereço: Av. Augusto de Lima, 2.061, Sala 219, Barro Preto, CEP 30190-002, Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: Célia Maria Ferreira Gontijo Doutora em Parasitologia. Pesquisadora Titular em Saúde Pública no Centro de Pesquisa René Rachou, Fiocruz. Endereço: Av. Augusto de Lima, 1.715, Barro Preto, CEP 30190-002, Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: 1 Projeto foi financiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) e pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). DOI 10.1590/S0104-12902014000300024 Resumo A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença infecciosa em expansão na comunidade indígena Xakriabá, localizada no Norte de Minas Gerais, devido às suas características ambientais e condições precárias. Sua importância como problema de saúde pública entre esses indígenas reside não apenas na elevada incidência, como também nos transtornos que ocasiona à vida dos indivíduos afetados. O presente estudo teve como objetivo identificar imagens, ideias, concepções, atitudes e condições relacionadas às práticas de prevenção e cuidado da LTA na comunidade Xakriabá. Foram realizadas entrevistas com lideranças indígenas, profissionais de saúde, gestores do campo da saúde e educação; grupos focais com profissionais de saúde e educação, além de usuários do Sistema Único de Saúde. As falas foram gravadas mediante assinatura de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As gravações foram transcritas e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo. A partir do conteúdo apreendido das falas definiram-se as seguintes categorias: imagens, ideias e concepções acerca da doença; compreensão sobre elementos do ciclo da doença; aspectos socioeconômicos e culturais que dificultam a sua prevenção. Evidenciou-se que a prevenção e o controle da LTA na Aldeia Indígena Xakriabá não é um problema simples de ser solucionado. Assim, ações educativas constituem importantes ferramentas para a compreensão da doença, bem como formulação e implementação de estratégias de prevenção. Portanto, é de suma importância, antes de qualquer intervenção na comunidade, a apreensão das concepções, imagens e Saúde Soc. São Paulo, v.23, n.3, p.1033-1048, 2014 1033 ideias que essa população tem acerca da LTA, para então, com ela, construir estratégias de controle e prevenção. Palavras-chave: Leishmaniose Tegumentar Americana; Grupos Étnicos; Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade. 1034 Saúde Soc. São Paulo, v.23, n.3, p.1033-1048, 2014 Abstract American cutaneous leishmaniasis (ACL) is an infectious disease expanding in Xakriabá indigenous community, located in northern Minas Gerais. The ACL is a important public health problem due to poor living conditions of indigenous, high incidence and disorders that causes the life of affected individuals. This study aimed to identify the images, ideas, conceptions, attitudes and conditions related to practices of prevention and care of ACL in the indigenous community Xakriabá. This is an action research qualitative approach. Interviews were conducted with: indigenous leaders, health professionals, managers in the field of health and education; Focus groups were conducted with: health professionals and education, as well as users of the Unified Health System. Speeches were recorded by signature a Letter of Consent. The recordings were transcribed and analyzed using the technique of content analysis. The content seized from the speeches outlined the following categories: images, ideas and conceptions about the disease; understanding of the elements disease cycle; socioeconomic and cultural aspects that hinder prevention. It was evident that the prevention and control of ACL in Indian Village Xakriabá is not a simple problem to be solved. Thus, educational activities are important tools for understanding the disease, formulation and implementation of prevention strategies. Therefore, it is important apprehension about the conceptions, images and ideas that people have about the disease, before any intervention in the community, in order to create control and prevention strategies together with them. Keywords: Cutaneous Leishmaniasis; Ethnic Groups; Community Based Participatory Research. Introdução A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por protozoários do gênero Leishmania, que provoca lesões na pele e mucosas. É primariamente uma infecção zoonótica que afeta outros animais que não o homem, o qual pode ser envolvido secundariamente. A transmissão ocorre pela picada das fêmeas de flebotomíneos infectadas (Brasil, 2010). Várias espécies de animais silvestres, como roedores, marsupiais, edentados e canídeos silvestres, são consideradas reservatórios naturais da Leishmania (Quaresma e col., 2011; Schallig e col., 2007; Oliveira e col., 2005; Brandão-Filho e col., 2003; Silva e col., 2001). Registros do parasito também ocorrem em animais domésticos, tais como cães, gatos e equídeos, sendo considerados hospedeiros acidentais (Gontijo e col., 2002; Passos e col., 1996). Entretanto, em relação à LTA não há evidências científicas que comprovem o papel desses últimos na manutenção do ciclo do parasito no meio ambiente (Reithinger e Davies, 1999; Brasil, 2010). A LTA tem ampla distribuição mundial, havendo no continente americano registro de casos desde o Sul dos Estados Unidos até o Norte da Argentina, com exceção do Chile e Uruguai. Sosa-Estani e colaboradores (2001) registram casos no Norte argentino e determinam fatores de risco relacionados à doença. Também na Argentina, Salomón e colaboradores (2006) (...truncated)