Bernard's diadynamics effects on the nociception and edema in rats tendon injury

ISSN 0103-5150 Fisioter. Mov., Curitiba, v. 26, n. 3, p. 617-622, jul./set. 2013 Licenciado sob uma Licença Creative Commons doi: [T] Efeitos das Correntes diadinâmicas de Bernard sobre a nociceptividade e edema no trauma tendíneo de ratos [I] Bernard´s diadynamics effects on the nociception and edema in rats tendon injury [A] Jhenifer Karvat[a], Anamaria Meireles[b], Bruno Pogorzelski Rocha[b], Camila Thieimi Rosa[a], Lígia Inez Silva[b], Gladson Ricardo Flor Bertolini[c] Acadêmicas do curso de Fisioterapia da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste), Cascavel, PR - Brasil, e-mails: , [b] Fisioterapeutas graduados pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste), Cascavel, PR - Brasil, e-mails: , , [c] Doutor em Ciências da Saúde Aplicadas ao Aparelho Locomotor pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP/USP), docente do curso de Graduação em Fisioterapia e do Mestrado em Biociências e Saúde na Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste), Cascavel, PR - Brasil, e-mail: [a] [R] Resumo Introdução: O tratamento fisioterapêutico é utilizado para minimizar prejuízos do processo inflamatório. Destaca-se o uso da eletroterapia, sendo as Correntes diadinâmicas de Bernard (CDB) um dos recursos possíveis, porém com poucas evidências na literatura. Objetivo: Analisar os efeitos das CDB sobre a nociceptividade e edema no trauma tendíneo de ratos. Materiais e métodos: A amostra foi composta por 18 ratos Wistar, divididos em: grupo controle (GC); grupo do polo negativo (GP-); e grupo do polo positivo (GP+). Os animais tiveram seu tendão calcâneo direito, traumatizado com energia de 0,4 J. Para avaliar a nociceptividade, utilizou-se o analgesímetro digital tipo “Von Frey”, o qual se aplicou no tendão lesado. E para avaliar o edema utilizou-se um paquímetro. O tratamento foi realizado com as correntes DF, CP e LP (3 minutos cada), diariamente, em cindo sessões de terapia. Resultados: Na avaliação da nociceptividade, houve diferença significativa com o momento pós-lesão, somente nas duas últimas avaliações no GP+. Na avaliação do edema obteve-se retorno aos valores basais apenas Fisioter Mov. 2013 jul/set;26(3): 617-22 618 Karvat J, Meireles A, Rocha BP, Rosa CT, Silva LI, Bertolini GRF. para GP+. Conclusão: Somente o polo positivo das diadinâmicas de Bernard foi eficaz em diminuir a nociceptividade e o edema em ratos submetidos a trauma no tendão de calcâneo. [P] Palavras-chave: Tendão do calcâneo. Estimulação elétrica nervosa transcutânea. Medição da dor. [B] Abstract Introduction: Physical therapy is used to minimize inϔlammatory process damage, and highlight the use of electrotherapy. Bernard’s diadynamics is one of the possible resources, but with little evidence in the literature. Objective: To analyze the effects of Bernard’s diadinamics on nociception and edema in rats’ tendon trauma. Materials and methods: The sample consisted of 18 Wistar rats divided into: control group (CG); negative pole Group (GP-); and positive pole Group (GP+). The animals had their right calcaneous tendon, injured with energy of 0.4 J. To assess nociception, we used the “von Frey” type digital analgesimeter, which was applied in the injured tendon, and to evaluate the edema, we used a caliper. The treatment was carried out with the current DF, CP and LP (3 minutes each), daily, for ϔive therapies. Results: For the assessment of nociception, a signiϔicant difference with the time post-injury, only the last two assessments in GP+. In the evaluation of edema was obtained returned to baseline values only for GP+. Conclusion: Only Bernard’s diadinamics positive pole was effective in reducing nociception and edema in rats subjected to the calcaneous tendon trauma. [K] Keywords: Achilles tendon. Transcutaneous electric nerve stimulation. Pain measurement. Introdução O tendão calcâneo apresenta grande importância, para o perfeito funcionamento da mecânica do tornozelo, desenvolvimento da marcha, corrida, salto e dança, com precisão (1). É o maior e mais resistente tendão do corpo humano, sendo um tipo de tecido conjuntivo denso, formado pela porção distal dos músculos gastrocnêmios e sóleo, o qual tem a função de transmitir a força desses músculos à porção posterior do calcâneo, determinando a flexão plantar do tornozelo (2, 3). Há vários tipos de lesões que podem acometer o músculo esquelético e seus tendões. Essas lesões podem ter origem traumática ou ser resultado de processos lesivos, provocados por sofrimento prolongado, exercício intenso e forças de tração ou distração (1). Assim, quando os tendões são lesados, o corpo inicia um processo de cura, que pode ser dividido em fases que se sobrepõem: inflamação, proliferação e remodelamento (4, 5). O edema e a dor são alguns dos sinais que ocorrem durante a fase inflamatória. Na situação aguda decorrente de trauma, a estimulação direta das terminações nervosas livres da dor por substâncias químicas liberadas dentro dos tecidos danificados são responsáveis por ativar as vias de dor. Uma vez que o caminho da dor foi ativado, os impulsos chegam ao Fisioter Mov. 2013 jul/set;26(3): 617-22 sistema nervoso central, onde a integração e interpretação ocorrem (6). A formação do edema pode ocorrer praticamente em qualquer trauma, incluindo lesões atléticas. No entanto, o edema descontrolado pode aumentar a dor, prolongar a imobilização, reduzir a amplitude de movimento articular, e inibir a cicatrização, com isso pode se estender o tempo de recuperação do tecido (7). A fisioterapia utiliza-se de técnicas ou combinação de tratamentos para o atendimento da dor e do edema pós-traumático, que incluem gelo, compressão, elevação, contrações do músculo esquelético e estimulação elétrica (8). Com relação à eletroestimulação, as Correntes diadinâmicas de Bernard (CDB), desenvolvidas na França em meados de 1950 por P. Bernard (9), são correntes polarizadas, de impulsos semissenoidais e de baixa frequência, existindo seis variedades dessas correntes, com variações de acordo com a frequência e modulação: monofásica fixa, difásica fixa, curtos períodos, longos períodos, rítmo sincopado e monofásica modulada (10). Essas correntes produzem uma ação estimulante sobre os nervos sensitivos, causando vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo. Além disso, aumentam o metabolismo, o retorno venoso e linfático, previnem a formação de aderências, reduzem o inchaço e aliviam a dor (11). Contudo, apesar de Efeitos das Correntes diadinâmicas de Bernard sobre a nociceptividade e edema no trauma tendíneo de ratos usadas clinicamente, a literatura é pobre com respeito ao uso das correntes diadinâmicas em diversas afecções, principalmente com respeito ao seu uso em tendinopatias, justificando-se estudos para sua comprovação. Dessa maneira, o objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos das CDB sobre a dor e edema no trauma tendíneo de ratos. Materiais e métodos O experimento foi realizado na Universida (...truncated)