Asociaciones entre Signos Clínicos de Bruxismo, Ansiedad y Actividad Electromiográfica Maseterina Utilizando el Aparato Bite Strip® en Adolescentes de Último Año de Enseñanza Media (Secundaria)

Int. J. Odontostomat., 4(3):245-253, 2010. Asociaciones entre Signos Clínicos de Bruxismo, Ansiedad y Actividad Electromiográfica Maseterina Utilizando el Aparato Bite Strip® en Adolescentes de Último Año de Enseñanza Media (Secundaria) Association Between Clinical Signs Bruxism, Anxiety and Masseteric Electromyographic Activity using the Bite Strip® Device in Adolescents in the Last Year of High School Daniela Vicuña I.*; María Eugenia Id A.** & Rodrigo Oyonarte W.*** VICUÑA, I. M.; ID, A. M. E. & OYONARTE, W. R. Asociaciones entre signos clínicos de bruxismo, ansiedad y actividad electromiográfica maseterina utilizando el aparato Bite Strip® en adolescentes de cuarto medio. Int. J. Odontostomat., 4(3):245253, 2010. RESUMEN: El bruxismo consiste en una parafunción del sistema masticatorio. Su prevalencia varía según el medio diagnóstico entre un 6 y 90%, representando un trastorno de origen central. El gold standard para su diagnóstico es la polisomnografía con un registro de actividad electromiográfica, el que resulta costoso e incómodo para el paciente. Actualmente se ha desarrollado un dispositivo ambulatorio que registra la actividad electromiográfica maseterina (BiteStrip®) el cual sería más económico y cómodo. Existen estudios que demuestran asociación entre bruxismo, estrés y ansiedad y otros que se contradicen, por tanto el objetivo de este trabajo es determinar si existe asociación entre la presencia de signos de bruxismo y ansiedad en individuos de cuarto medio, junto con determinar la utilidad diagnóstica del BiteStrip®. Se utilizó una muestra de 20 alumnos de cuarto medio de un colegio particular de la comuna de Las Condes, Santiago, Chile, a los que se les realizó una encuesta de ansiedad, un análisis de modelos para cuantificar la presencia de facetas de desgaste, y un dispositivo interoclusal de 1mm de espesor para cuantificar actividad de bruxismo. A los que presentaron mayor actividad de bruxismo se les midió la actividad electromiográfica maseterina con un aparato que la registra (BiteStrip®) para cuantificar la intensidad de bruxismo. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre ansiedad y signos de bruxismo. En conclusión: En base a la metodología utilizada no se observó asociación entre ansiedad y signos de bruxismo. El BiteStrip resulta un elemento de diagnóstico complementario sencillo, cómodo, útil y fidedigno para el bruxismo, sin embargo, se sugieren más estudios. KEY WORDS: bruxism, sleep bruxism, bruxism diagnosis, attrition, anxiety, electromyography. INTRODUCCIÓN Bruxismo se define como el contacto con fuerzas excesivas entre las superficies oclusales de las piezas dentarias (AAPD, 2006-2007); es una parafunción oclusal, involuntaria, y consiste en el apriete y rechinamiento dentario durante movimientos no funcionales del sistema masticatorio (Carlsson & Magnusson, 1999; Widmalm et al., 1995). Es considerado como un factor importante para el desarrollo de atrición dentaria (Nakata et al., 2008); caracterizándose por causar un deterioro de la dentición. Se presenta con mayor frecuencia en la noche (Bayardo et al., 1996), y se ha asociado a estrés físico o emocional (Grechi et al., 2008). Su prevalencia reportada en la literatura varía según el diseño de los estudios y los criterios para el diagnóstico entre un 6 y 90% (Reding et al., 1966). La etiología del bruxismo es materia de controversia, donde factores emocionales como la ansiedad, miedo, frustración y estrés han sido relacionados claramente con hiperactividad muscular, constatándose además un elevado nivel de ansiedad en los pacientes bruxómanos (Reding et al.; Ahlberg et al., 2004; Kampe et al., 1997; Manfredini et al., 2005; Vanderas et al., 1999; Vanderas & Papangiannoulis, 2002). Una modalidad de identificar o diagnosticar ansiedad, es la * Daniela Paz Vicuña Iturriaga, Docente Odontologia Integrada, Facultad de Odotología, Universidad de Los Andes, Chile. María Eugenia Id, Docente Ortodoncia, Facultad de Odotología, Universidad de Los Andes, Chile. *** Rodrigo Oyonarte, Profesor de Ortodonia, Facultad de Odotología, Universidad de Los Andes, Chile. ** 245 VICUÑA, I. M.; ID, A. M. E. & OYONARTE, W. R. Asociaciones entre signos clínicos de bruxismo, ansiedad y actividad electromiográfica maseterina utilizando el aparato Bite Strip® en adolescentes de último año de Enseñanza Media (Secundaria). Int. J. Odontostomat., 4(3):245-253, 2010. utilización de elementos como las encuestas. Entre ellas se encuentra la escala HAD, autoadministrable, de autoinforme, dirigida a la población general, que busca identificar síntomas ansiosos y depresivos percibidos por el paciente. la real utilidad de los electromiógrafos portátiles señalados anteriormente (BiteStrip®), a fin de identificar su utilidad diagnóstica como elemento diagnóstico complementario de bruxismo. Existen distintos estudios que presentan variadas técnicas para detectar bruxismo como la evaluación de atrición a partir del examen clínico, utilizando una escala ordinal (Glasberg et al., 2006) o el análisis de radiografías. Sin embargo, es muy difícil determinar si la causa de estas alteraciones es efectivamente el bruxismo y no otra parafunción (Shochat et al., 2007). También se describen las encuestas como medio diagnóstico (Glasber et al.; Horowitz et al., 1977). Sin embargo, aunque estos métodos se complementan, son subjetivos y no existe precisión diagnóstica entre los distintos especialistas (Marbach et al., 2003). A su vez, puede ocurrir también que un paciente que presente facetas de desgaste, sintomatología, u otros síntomas sea diagnosticado como bruxista y tratado mediante una terapia de uso nocturno, y sin embargo, el bruxismo sea diurno situación por la que el tratamiento recibido no tendrá efecto alguno y su problema no será resuelto. MATERIAL Y MÉTODO Por lo anterior, es necesario señalar que es ideal que el diagnóstico de bruxismo sea realizado en forma objetiva. Para esto, el gold standard, consiste en un registro de actividad electromiográfica, con una polisomnografía, en un laboratorio del sueño, método que resulta incómodo y costoso para el paciente. Por este motivo, actualmente se ha desarrollado un dispositivo ambulatorio, que registra la actividad electromiográfica maseterina (BiteStrip®) que debido a su tamaño y costo resulta promisorio como elemento diagnóstico de bruxismo. Ello permitiría otorgar a nuestros pacientes tratamientos adecuados, precisos, y por lo tanto, solución al problema que lo aqueja (Shochat et al.). Como se mencionó anteriormente, estudios recientes han demostrado una fuerte asociación entre bruxismo, estrés y ansiedad (Lobbezoo & Naeiji, 2001; López & Lütty, 2006) pero también existen estudio que señalan lo contrario (Nakata et al.; Manfredini et al., 2005; Monaco et al., 2002). Además, existen electromiógrafos portátiles que permiten objetivar el diagnóstico de bruxismo. Es por esto, que ante dicha controversia, este trabajo tendrá como objetiv (...truncated)