Repercusión del lupus eritematoso sistémico en la cavidad bucal

MEDISAN 2018; 22(8):770 Artículo original Repercusión del lupus eritematoso sistémico en la cavidad bucal Influence of systemic erythematous lupus in the oral cavity Dr. Otto Alemán Miranda1* 1Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres”, Universidad de Ciencias Médicas, Santiago de Cuba, Cuba. *Autor para la correspondencia. Correo electrónico: RESUMEN Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y sistémica, de causa desconocida, que puede afectar al aparato estomatognático. Objetivo: Describir las manifestaciones bucomaxilofaciales en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, de 25 pacientes con diagnóstico de la enfermedad, ingresados en el Servicio de Reumatología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, durante el 2017. Resultados: Entre las lesiones intrabucales resultaron más frecuentes las periodontopatías, con 68,0 %, y de las extrabucales, el eritema, con 40,0 %. De igual forma, 10 pacientes presentaron alteración en la articulación temporomandibular, lo que representó 40,0 %. Conclusiones: Se pudo identificar una gran afectación en el complejo bucal a causa del lupus eritematoso sistémico. Al respecto, los estomatólogos desempeñan un importante papel en la detección de sus manifestaciones clínicas. Palabras clave: lupus eritematoso sistémico; manifestaciones bucomaxilofaciales; periodontopatías; trastornos de la articulación temporomandibular. MEDISAN 2018; 22(8):771 ABSTRACT Introduction: The systemic erythematous lupus is an autoinmune, inflammatory and systemic disease, of unknown cause which can affect the stomatognatic aparatus. Objective: To describe the oral maxilofacial manifestations in patients with systemic erithematous lupus. Methods: An observational, series of cases descriptive study of 25 patients with diagnosis of the disease, admitted in the Rheumatology Service of "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out during 2017. Results: Among the intraoral lesions there were the periodontopathies as the most frequent, with 68.0 %, and of the extraoral lesions, the eritema, with 40.0 %. Likewise, 10 patients presented changes in the temporomandibular joint, what represented a 40.0 %. Conclusions: A great damage could be identified in the oral complex because of the systemic erythematous lupus. In this respect, stomatologists plays an important role in the detection of its clinical manifestations. Key words: systemic erythematous lupus; oral maxilofacial manifestations; periodontopathies; temporomandibular joint dysfunctions. Recibido: 30/04/2018 Aprobado: 23/07/2018 Introducción El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y sistémica, de causa desconocida, en la que autoanticuerpos e inmunocomplejos patógenos ocasionan la destrucción celular y tisular, con manifestación clínica en distintos órganos y sistemas.(1) Existen datos de que la incidencia de lupus eritematoso sistémico se ha triplicado en las últimas décadas, pero también de que la supervivencia de quienes lo padecen ha mejorado MEDISAN 2018; 22(8):772 significativamente. La tasa de incidencia media hacia el año 2000 era de unos 6 habitantes por 100 000 y su prevalencia de aproximadamente 122 por 100 000. En el Estudio de Prevalencia de Enfermedades Reumáticas en la Población Española la prevalencia encontrada fue de 91 casos por 100 000 habitantes (intervalo de confianza de 95 %). En cuanto a la mortalidad por esta causa, se observa una variación geográfica considerable, aunque es difícil distinguir si dicha variación refleja la agrupación de factores de riesgo o las diferencias regionales en el diagnóstico y tratamiento.(2,3) Por otra parte, la frecuencia de afectación de la mucosa bucal es de hasta 50 % en los pacientes con LES.(2) Al respecto, los estomatólogos desempeñan un papel preponderante en la detección temprana de las manifestaciones que se puedan presentar en el aparato estomatognático, así como en la atención general e integral del paciente. Todos los planteamientos anteriores, conjuntamente con la necesidad de identificar cuáles son las principales manifestaciones bucomaxilofaciales en pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico, motivaron a efectuar la presente investigación. Métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, en 25 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico —seleccionados de manera aleatoria simple—, ingresados en el Servicio de Reumatología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, durante el 2017, con vistas a describir las principales manifestaciones bucomaxilofaciales en estos. Para el procesamiento estadístico de la información se elaboró una base de datos en el programa SPSS, a fin de obtener la estadística descriptiva. Resultados En la serie predominaron las periodontopatías, con 68,0 %, seguidas de las ulceraciones y las infecciones micóticas, para 48,0 y 20,0 %, respectivamente (tabla 1). MEDISAN 2018; 22(8):773 Tabla 1. Pacientes con manifestaciones intrabucales por el lupus eritematoso sistémico Manifestaciones intrabucales Manchas Ulceraciones Periodontopatías Infección blancas Manchas micótica Infección negras Manchas viral rojas No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % 3 12,0 12 48,0 17 68,0 5 20,0 2 8,0 1 4,0 1 4,0 Existió una preponderancia de las manifestaciones extrabucales (fig.), específicamente del eritema, con 40,0 %, seguido de las lesiones costrosas, con 24,0 % (tabla 2). Tabla 2. Pacientes con manifestaciones extrabucales por el lupus eritematoso sistémico Manifestaciones extrabucales Manchas Ulceraciones Eritema Adenopatías Manchas Lesiones rojas costrosas negras No. % No. % 3 12,0 1 4,0 No. % No. % No. % No. % 10 40,0 2 8,0 1 4,0 6 24,0 Porcentaje calculado en base al total de pacientes Fig. Paciente con múltiples lesiones cutáneo-mucosas De 25 pacientes, 10 presentaron alteraciones en la articulación temporomandibular, lo que representó 40,0 %; de estos, 4 las padecieron de forma bilateral dolorosa y con chasquido (tabla 3). MEDISAN 2018; 22(8):774 Tabla 3. Alteraciones de la articulación temporomandibular en pacientes con lupus eritematoso Alteración de la ATM Derecha Chasquido Crepitación No. %* Doloroso 1 4,0 No doloroso 1 4,0 Dolorosa 4 16,0 No dolorosa 1 4,0 Dolorosa 3 12,0 10 40,0 Dolorosa No dolorosa Izquierda Chasquido Doloroso No doloroso Crepitación Dolorosa No dolorosa Bilateral Chasquido Crepitación No dolorosa Total * Porcentaje calculado en base al total de pacientes Discusión En esta casuística el periodonto de protección resultó ser la localización intrabucal con mayor número d (...truncated)