DİYABETİK VE ALKOLİK POLİNÖROPATİDE NÖRALTERAPİNİN ETKİNLİĞİ

OLGU SUNUMU / CASE REPORT DİYABETİK VE ALKOLİK POLİNÖROPATİDE NÖRALTERAPİNİN ETKİNLİĞİ NEURAL THERAPY EFFECTIVENESS IN DIABETIC AND ALCOHOLIC POLYNEUROPATHIES Neslihan ÖZKAN, MD 1, 2, * 1 Bilimsel Nöralterapi ve Regülasyon Derneği, İstanbul - Turkey 2 Özel Muayenehane / Private Practice, Bursa-Turkey Özet Giriş: Polinöropatilerin patogenezinde temel olarak vasküler, metabolik, enflamatuar ve immun faktörler rol oynar. Ancak Tamamlayıcı Tıp ve Nöralterapi açısından bakıldığında tetikleyici etken ne olursa olsun, asıl etyolojik neden sinirlerin vejetatif ve vasküler beslenmesindeki bozukluktur. Olgu: 45 yaşında erkek hasta. 2-3 yıldan bu yana ayaklarında uyuşma ve yanma şikayeti oluyor. 7 ay önce sol ayağında daha belirgin olmak üzere her iki ayağında şiddetli ağrı başlamış. Ağrı kesicilere ek olarak pregabalin başlanmış ancak etkili olmamış. Ayrıca karında şişkinlik, gaz ve kabızlık mevcut. Diyabeti var ve 20 yıldır alkol kullanıyor. Tedavi: Hastaya Nöralterapi başlandı. Üçüncü seanstan sonra hastanın şikayetleri belirgin olarak gerilemeye başladığı için pregabalin’nin dozu azaltıldı. Yedinci seansın sonunda ağrı ve uyuşmanın %90 azaldığını ifade etti; pregabalin kesildi. Gaz ve kabızlık şikayeti düzeldi. Sonuç: Vejetatif sinir sisteminin ve dolayısıyla perfüzyonun düzenlenmesi ile birlikte disbiyozun tedavi edilmesi, hastanın şikayetlerinde tama yakın bir düzelme sağladı. Bu nedenle polinöropati tedavisi için Nöralterapinin etkili bir tedavi seçeneği olabileceği sonucuna varıldı. Anahtar sözcükler: Diyabetik polinöropati, alkolik polinöropati, latent asidoz, disbiyoz, vejetatf sinir sistemi, nöralterapi Abstract Introduction: Vascular, metabolic, inflammatory and immunological factors play a major role in the pathogenesis of polyneuropathies. However, in terms of Complementary Medicine and Neural Therapy, regardless of the triggering factor, the main etiological cause is the disorder of feeding vegetative and vascular nerves. Case: A 45-year-old male patient. For 2-3 years, he has been complained of numbness and burning on his feet. For the last 7 months, he had significantly severe pain in both ankles (prominently left) that extends to his feet. In addition to pain medications, pregabalin was initiated but not effective. In addition, there is bloating, gas and constipation. He has diabetes and has been drinking alcohol for 20 years. Treatment: Neural therapy treatment was applied besides medical treatment started. After the third session, the pregabalin dose was reduced since the patient’s complaints began to decline significantly. At the end of the seventh session, he stated that pain and numbness decreased by 90%; Pregabalin treatment was ended. Complaints of gas and constipation improved. Result: Treatment of the vegetative nervous system and concomitant perfusion with together dysbiosis provided a near full recovery in the patient’s complaints. For this reason, it has been concluded that neural therapy may be an effective treatment option for polyneuropathy treatment. Key words: Diabetic polyneuropathy, alcoholic polyneuropathy, latent acidosis, dysbiosis, vejetative nervous system, neural therapy * Yazışma Adresi (Adress for Correspondance): Neslihan Özkan, MD, Uzm Bağlarbaşı Mh 1. Sedir Sk. 15/7 Osmangazi Bursa Türkiye Tel: 00 90 224 363 88 87 e-mail: 16 | Journal of Complementary Medicine, Regulation and Neural Therapy Volume 11, Number 2 : 2017 www.barnat.com.tr Diyabetik ve Alkolik Polinöropatide Nöralterapinin Etkinliği Giriş Polinöropati birçok periferik sinirin birlikte tutulması ile karakterize, motor, duyusal ve vejetatif (otonom) bozukluklarla seyreden klinik tablolara verilen genel bir addır. Genellikle periferik sinir aksonlarının distalden başlayarak proksimale doğru ilerleyen hasarı söz konusudur. Polinöropatiler başlangıç şekline göre akut, subakut ve kronik olarak incelenebilir; ancak birçoğu kronik seyirli ve ilerleyicidir. Başlıca polinöropati nedenleri arasında Guillain-Barré sendromu, diyabet, üremi, alkolizm, intoksikasyonlar, malnütrisyon, çeşitli kanserler, paraproteinemiler, hipotiroidizm, sistemik enflamatuar romatizmal hastalıklar, bozucu alan ve idiopatik nedenler sayılabilir (1, 2). Bütün motor lifler kalın myelinli, vejetatif lifler ise ince ve myelinsizdir. Duyusal lifler ise kalın ya da ince olabilir. Çoğu polinöropatide kalın ve ince lifler beraber tutulurlar. Ancak diyabet ve alkole bağlı nöropatilerde ince liflerin özellikle tutuldukları dikkat çekmektedir (3). Alkolik ve diyabetik polinöropati, subakut grupta sınıflandırılsa da tedavi edilmeyen tüm hastalarda bulgular genellikle ilerler. Bu nedenle kronik polinöropatinin en sık rastlanan formları içinde kabul edilirler (1, 3). Diyabetli hastaların yarısından fazlasında nöropati bulguları ortaya çıkar. Hem somatik (duyusal ve motor) hem vejetatif sinir sistemi etkilenir. En sık kronik sensorimotor distal simetrik polinöropati ve otonom nöropati gelişir. Diyabetin süresi ve glisemik kontrolün derecesi, insidans ve ciddiyeti etkileyen majör faktörlerdir. Diyabetik polinöropatinin patogenezinde temel olarak vasküler, metabolik, enflamatuar ve immun faktörler rol oynar (4, 5). Yapılan çalışmalarda sinir metabolizmasının bozulması, siniri besleyen küçük damarların vazokonstrüksiyonu, hipoksi, sinirdeki sodyum potasyum ATP ase aktivitesinin bozulması, oksidatif stres ve serbest radikal sentezindeki artış gibi etkenlerin varlığı gösterilmiştir. Özellikle en sık rastlanan tip olan distal simetrik diyabetik polinöropatide, duyusal belirtilerin ön planda olması vejetatif tutulumun ciddi olduğunu gösterir. Tipik klinik belirtiler alt ekstremite distallerinden başlayan parestezi ve ağrıdan oluşur. Hastalık ilerledikçe yakınmalar alt ekstremitelerde proksimale doğru yayılırken, üst ekstremite distallerinde de ortaya çıkar ve zaman içinde buradan proksimale yayılır (1, 3). Alkolün suistimali nöropatinin başlıca nedenlerinden biridir. Alkol sinirlere doğrudan toksik etki gösterir. Etyolojide ayrıca bozulmuş gastrointestinal absorbsiyon ya da alkolün metabolize olması için artmış gereksinim nedeniyle gelişen tiamin ve diğer B grubu vitaminlerin yetersizliği gibi nütrisyonel faktörler de sorumlu tutulmaktadır. Semptomlar sinsice başlar ve yavaş seyirlidir. Ön planda yaygın distal aksonal hasarla seyreden bu nöropatinin başlıca belirtileri, alt ekstremite distallerinde belirgin yanıcı, batıcı ağrı, paresteziler, eldiven çorap tarzında seviye veren duyusal kayıp ile buna eklenen distal kas zaafı ve kramplardır (1, 3). www.barnat.com.tr Her iki klinik durumda da özellikle ağrılı polinöropatilerin varlığı hayat kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir. Bu nedenle ağrı başta olmak üzere, hastanın günlük yaşamını etkileyen vejetatif bozukluklar ve duyu kaybı gibi şikayetlere yönelik çeşitli tedavi seçenekleri kullanılmaktadır. (3). Olgu Sunumu 45 yaşında erkek hasta. 2-3 yıldan bu yana ayaklarında uyuşma ve yanma şikayeti oluyormuş. 7 aydır solda belirgin her iki ayak bileğinin biraz üzerinden (...truncated)