Caracterización clínica, epidemiológica y anatómica del cáncer de esófago

Revista Cubana de Medicina General Integral. 2020;36(4):e1265 Artículo original Caracterización clínica, epidemiológica y anatómica del cáncer de esófago Clinical, Epidemiological and Anatomical Characterization of Esophagus Cancer Katherine Hernández Cortés1* http://orcid.org/0000-0001-9293-9450 Carmen Medina García1 http://orcid.org/0000-0003-0442-1630 Nelsa Hernández Cortés1 http://orcid.org/0000-0002-1396-5579 1Universidad de Ciencias Médicas. Santiago de Cuba, Cuba. *Autor para la correspondencia: RESUMEN Introducción: El cáncer de esófago es una enfermedad muy frecuente con tasas de supervivencia desalentadoras, debido a su naturaleza extremadamente agresiva. Objetivo: Caracterizar clínica, epidemiológica y anatómicamente a los pacientes con cáncer de esófago. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de casos clínicos que acudieron al servicio de Gastroenterología del Hospital “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonsoˮ, en el período comprendido entre junio –noviembre del año 2018. El universo de estudio estuvo conformado por el total de los pacientes de ambos sexos cuya cifra ascendió a 35. Resultados: El grupo de edad que predominó en ambos sexos fue el de 70 años y más, con 37,1 % entre los hombres y 17,1 % en las mujeres. Los hombres fueron los más afectados (68,6 %). La localización anatómica que prevaleció fue a nivel del tercio inferior en un 37,1 % entre los hombres y un 17,1 % entre las féminas. El 57,1 % resultó encontrarse bajo peso, en su mayoría presentaron el esófago de Barret como antecedente patológico personal, acompañado de odinofagia en el 88,6 % de los pacientes. Conclusiones: El estudio permitió caracterizar a los pacientes con cáncer de esófago según variables clínicas, epidemiológicas y anatómicas. Aparece con mayor frecuencia en las últimas décadas de la vida y en etapas avanzadas de la enfermedad, se localiza con mayor frecuencia en el tercio inferior y asociados a antecedentes patológicos personales. Palabras claves: cáncer de esófago; esófago de Barret; disfagia; odinofagia. ABSTRACT Introduction: Esophageal cancer is a very frequent disease. Due to its extremely aggressive nature, it presents poor survival rates. Objective: To characterize clinically, epidemiologically and anatomically patients with esophageal cancer. Method: A descriptive study was carried out with clinical cases that attended the gastroenterology service at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Hospital, in the period between June and November 2018. The study population was made up of the total number of patients of both sexes, whose number amounted to 35. Esta obra está bajo una licencia https://creativecom mons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_E S 1 Revista Cubana de Medicina General Integral. 2020;36(4):e1265 Results: The age group that predominated in both sexes was 70 years and over, accounting for 37.1% among men and for 17.1% among women. Men were the most affected (68.6%). The anatomical location that prevailed was the level of the lower third, accounting for 37.1% among men and for 17.1% among women. 57.1% turned out to be underweight; most of them presented Barrett esophagus as a personal pathological history, accompanied by odynophagia in 88.6% of the patients. Conclusions: The study allowed characterizing patients with esophageal cancer according to clinical, epidemiological and anatomical variables. It appears more frequently in the last decades of life and in advanced stages of the disease. It is most frequently located in the lower third and associated with a personal pathological history. Keywords: esophagus cancer; Barret esophagus; dysphagia; odynophagia. Recibido: 12/09/2019 Aceptado: 03/02/2020 Introducción El cáncer de esófago (CE) es una enfermedad frecuente, con tasas de supervivencia desalentadoras (menos del 5 % a largo plazo), debido a su naturaleza extremadamente agresiva, constituye la sexta causa de mortalidad por cáncer y su incidencia es de las más variables.(1) En Cuba, el CE aparece entre las causas de muerte por tumores malignos en la población general, ocupando el décimo lugar según la localización más frecuente del tumor, con una tendencia ascendente en los últimos años si comparamos las 760 defunciones ocurridas en el año 2017 con respecto a las 830 del pasado año.(2) El tratamiento depende del estadio del tumor, su tamaño y localización. En Cuba, el diagnóstico se realiza tardíamente, por lo que los resultados del tratamiento son pobres, este comportamiento es el mismo a nivel mundial. (1,2) Identificar, modificar y prevenir los factores de riesgo resulta una prioridad. Entre estos se encuentran la edad, la mayor incidencia aparece entre 65 a 70 años o más. Según el sexo, los hombres tienen un riesgo tres veces mayor que las mujeres con una razón de 6:1. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) aumenta el riesgo de padecer adenocarcinoma del esófago. La coexistencia de dos o más factores de riesgo aumenta mucho más el riesgo. Una alimentación balanceada y sana reduce el riesgo de CE, así como la ingestión de alimentos procesados y líquidos muy calientes aumentan el riesgo.(2,3) El factor genético está relacionado con el incremento del CE, la infección previa por Helicobácter Pylori causa dispepsia y cáncer gástrico.(2,4) Sin embargo, otros autores plantean que la infección por Helicobácter Pylori reduce a la mitad el riesgo de cáncer de esófago, y el uso de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y la aspirina podrían disminuir su incidencia. (5) La disfagia es el primer síntoma que se presenta, la pérdida de peso, la odinofagia, y con la progresión del cáncer aparece el dolor, que es un signo de infiltración mediastínica. Un signo prematuro es el cambio de voz, que se va volviendo más ronca, secundaria a una invasión del nervio laríngeo. Aparecen cambios peristálticos, náuseas, vómitos, Esta obra está bajo una licencia https://creativecom mons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_E S 2 Revista Cubana de Medicina General Integral. 2020;36(4):e1265 regurgitación y tos debido al crecimiento progresivo del tumor por comprimir estructuras locales.(2,4,5) En etapas avanzadas puede aparecer una fístula traqueo esofágica, incrementando el riesgo de neumonía, fístulas aorto esofágicas, ictericia, ascitis (debido a la metástasis hepática), falta de aire, derrame pleural (por metástasis pulmonar)(6,7) y engrosamiento de la línea pre traqueal en algunos casos. (8) El diagnóstico es sencillo en etapas avanzadas de la enfermedad, pero el desafío es el diagnóstico precoz. Para ello son importantes la educación médica, la divulgación de los métodos de estudio y promover, frente a un síntoma de origen esofágico, la consulta precoz.(2,5,9) A pesar de que se han publicado varios estudios sobre el tema, la magnitud del problema continúa siendo grande, por eso se hace pertinente la realización de esta investigación teniendo en cuenta la alta tasa de mortalidad y morbilidad de estos pacientes. El objetivo de este estudio fue caracterizar a los pacient (...truncated)