Estudio comparativo del control inhibitorio y la flexibilidad cognitiva en niños con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Originales / Original Papers Volumen 7. Número 1. Julio 2013. DOI: 10.7714/cnps/7.1.203 Josefina Rubiales [1] [2] Cuadernos de Neuropsicología Panamerican Journal of Neuropshychology Liliana Bakker [2] Sebastián Urquijo [1] [2] Estudio comparativo del control inhibitorio y la flexibilidad cognitiva en niños con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Comparative study of inhibitory control and cognitive flexibility in children with Attention deficit hyperactivity disorder. Estudo comparativo do controle inibitório e a flexibilidade cognitiva em crianças com Transtorno por Déficit de Atenção com Hiperatividade. [1] CONICET, Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas [2] CIMEPB, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Mar del Plata Contacto: Dirección postal: Falucho 2593, 1° B. / E-mail: / Teléfono: 54-223-155374811. 50 Volumen 7. Número 1. Julio 2013. DOI: 10.7714/cnps/7.1.203 Originales / Original Papers Flexibilidad cognitiva en niños con TDAH / Rubiales, Bakker, Urquijo Cuadernos de Neuropsicología Panamerican Journal of Neuropshychology Resumen Abstract Resumo El Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se define como un patrón persistente de síntomas de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en las personas con un grado de desarrollo similar. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la flexibilidad cognitiva y el control inhibitorio en niños con TDAH. El estudio se llevó a cabo en 60 niños divididos en dos grupos: una muestra clínica de 30 niños con diagnóstico de TDAH y una muestra control integrada por 30 niños sanos, con edades entre 8 y 14 años, de la ciudad de Mar del Plata (Argentina). Para evaluar flexibilidad cognitiva se utilizó el Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin, y para evaluar control inhibitorio el Test de Stroop de colores y palabras y las pruebas de ejecución-no ejecución. Los niños con TDAH presentaron desempeño inferior en todas las variables de flexibilidad cognitiva, control inhibitorio y motora, a partir de lo cual se concluye que el TDAH se caracteriza como un trastorno con un estilo cognitivo propio y distintivo, con una menor flexibilidad cognitiva un menor control inhibitorio y una dificultad específica de la inhibición motora. The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is defined as a persistent pattern of symptoms of inattention and / or hyperactivity-impulsivity that is more frequent and severe than is typically observed in individuals with a similar level of development. The aim of this study was to assess cognitive flexibility and inhibitory control in children with and without ADHD. The sample was composed by 60 children of ages between 8 and 14 years old from Mar del Plata city, Argentina, divided into two groups: the clinical sample included 30 children diagnosed with ADHD and the control sample included 30 healthy children. In order to assess cognitive flexibility the Wisconsin Card Sorting Test was used. To assess inhibitory control both the Stroop Words and Colors Test and two go/no-go tests were used. Children with ADHD showed lower performance on all cognitive flexibility variables, cognitive and motor inhibition, from which we conclude that ADHD is characterized as a disorder with an own cognitive style and distinctive, with a lower cognitive flexibility, a lower inhibitory control, and an specific difficulty of motor inhibition. O Transtorno por déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) se define como um padrão persistente de sintomas de falta de atenção e/ou hiperatividadeimpulsividade que é mais frequente e grave que o observado habitualmente nas pessoas com um grau de desenvolvimento similar. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a flexibilidade cognitiva e o controle inibitório em crianças com TDAH. O estudo se levou a cabo em 60 crianças dividias em dois grupos: uma mostra clínica de 30 crianças com diagnóstico TDAH e uma mostra controle integrada por 30 crianças sanas, com idades entre 8 e 14 anos, da cidade Mar Del Plata (Argentina). Para avaliar flexibilidade cognitiva se utilizou o Teste de Classificação de cartões de Wisconsin, e para avaliar controle inibitório o Teste de Stroop de cores e palavras e as provas de execução - não execução. As crianças com TDAH apresentaram desempenho inferior em todas as variáveis de flexibilidade cognitiva, controle inibitório e motor, a partir do qual se conclui que o TDAH se caracteriza como um transtorno com um estilo cognitivo próprio e distintivo, com uma menor flexibilidade cognitiva um menor controle inibitório e uma dificuldade específica da inibição motora. Palabras claves: Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad; Control inhibitorio; Flexibilidad cognitiva; niños. Key words: Attention Deficit Hyperactivity Disorder; Inhibitory control; Cognitive Flexibility; children. Palavras chaves: Transtorno por Déficit de Atenção com Hiperatividade; Controle inibitório; Flexibilidade cognitiva; crianças. 51 Volumen 7. Número 1. Julio 2013. DOI: 10.7714/cnps/7.1.203 Originales / Original Papers Flexibilidad cognitiva en niños con TDAH / Rubiales, Bakker, Urquijo Cuadernos de Neuropsicología Panamerican Journal of Neuropshychology Introducción. carga genética, con valores de heredabilidad entorno al 76% (Faraone et al, 2005), en correspondencia con un tipo de herencia poligénica multifactorial; con influencia cuantitativa y expresión variable, dependiendo de factores ambientales diversos (Arcos- Burgos & Acosta, 2007). La clasificación fenotípica actual del trastorno establece tres subtipos: predominantemente inatento (TDAH-I), predominantemente hiperactivo-impulsivo (TDAH-H) y combinado (TDAH-C) (APA, 2002); sin embargo, algunas investigaciones cuestionan el diagnóstico y los subtipos, los cuales continúan en constante revisión (Diamond, 2005). La literatura científica registra numerosas evidencias de que la tríada diagnóstica de desatención, hiperactividad e impulsividad, podría originarse en una disfunción ejecutiva (Fischer, Barkley, Smallish & Fletcher, 2005; Papazian, Alfonso y Luzondo, 2006; Navarro & García-Villamisar, 2011) y que la evaluación de las funciones ejecutivas puede ser sumamente útil para identificar a los niños con el trastorno y convertirse en una herramienta de diagnóstico (Holmes et al., 2010). Sin embargo, esto se encuentra en discusión ya que diferentes estudios indican que alrededor del 30-50% de los niños y adolescentes con TDAH no presentan déficit en las funciones ejecutivas (Nigg, Willcutt, Doyle, & Sonuga-Barke, 2005; Loo et al., 2007; Lambek et al., 2011). Las funciones ejecutivas (FE) son definidas como un conjunto de habilidades cognitivas que permiten establecer objetivos, planificar, iniciar actividades, autorregular el comportamiento, monitorear las tareas, seleccionar las conductas y ejecutar acciones para lograr los objetivos (Ardila, Pineda & Ros (...truncated)