Nazal polipli hastalarda serum matriks metalloproteinaz-9 seviyelerinin hastalığın etiyopatogenezindeki rolü

Araflt›rma / Research Article J Med Updates 2012;2(2):53-57 doi:10.2399/jmu.2012002002 Nazal polipli hastalarda serum matriks metalloproteinaz-9 seviyelerinin hastal›¤›n etiyopatogenezindeki rolü The role of serum matrix metalloproteinase-9 levels in the etiopathogenesis of nasal polyps Mustafa Acar, Özer Erdem Gür, Mustafa Kaymakç›, Onur Çiftçi, Güler Bu¤dayc›, Cafer Özdem Ankara Numune E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, Kulak Burun Bo¤az Hastal›klar› Klini¤i, Ankara Özet Abstract Amaç: Bu çal›flman›n amac›, nazal polipte serum matriks metalloproteinaz-9 düzeyini normal hastalarla karfl›laflt›rmak suretiyle, nazal polip oluflumunda matriks metalloproteinaz-9’un rolünü ortaya koymakt›r. ‹kincil amac›m›z ise, hastalar›n lökosit de¤erleri, yafllar›, cinsiyeti ve ast›m varl›¤› ile matriks metalloproteinaz 9 aras›nda herhangi bir iliflki olup olmad›¤›n› göstermektir. Objective: The aim of this study is to reveal the role of matrix metalloproteinase-9 in the pathogenesis of nasal polyps by comparing its levels in normal healthy subjects, and patients with nasal polyps. Our second aim is to demonstrate the correlation (if any) between white blood cell counts, age, gender of the patients presence of asthma, and MMP-9 levels. Yöntem: Hastalar›n serum örnekleri al›n›p -70 °C s›cakl›kta sakland›. Plazmada matriks metalloproteinaz-9 seviyesini saptamak için Quantikine kit (R&D System Inc, Minneapolis, MN, ABD) mikro-elisa (EnzymeLinked Immunosorbent Assay) yöntemi kullan›ld›. Hastalar›n serum örneklerinde nazal polipli grupla kontrol grubu aras›nda serumdaki matriks metalloproteinaz-9 de¤erleri karfl›laflt›r›ld›. Yafl, cinsiyet, lökosit say›s› ve ast›m varl›¤›n›n matriks metalloproteinaz-9 ile iliflkisi incelendi. Methods: Serum samples of patients were obtained and kept at -70 °C. Quantikine kit (R&D System Inc, Minneapolis, MN, USA) microELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) method was used to estimate plasma matrix metalloproteinase-9 levels. Serum matrix metalloproteinase-9 values of the control, and the patient groups were compared. The correlation between age, gender of the study subjects, white blood cell counts and the presence of asthma was investigated. Bulgular: Nazal polipli hastalarda serum matriks metalloproteinaz-9 de¤erleri kontrol grubuna göre anlaml› derecede yüksekti. Lökosit say›lar› karfl›laflt›r›ld›¤›nda nazal polipli grupta daha yüksek de¤erler mevcut iken istatistiksel olarak iki grup aras›nda anlaml› bir fark bulunmad›. Hastalar›n matriks metalloproteinaz-9 de¤erlerinin yaflla ve cinsiyetle herhangi bir iliflkisi bulunamad›. Ast›m birlikteli¤i ile matriks metalloproteinaz-9 de¤erleri aras›nda herhangi bir korelasyon bulunamad›. Results: Serum matrix metalloproteinase-9 values were significantly higher in patients with nasal polyps relative to the control group. White blood cell counts in the group with nasal polyps were higher without any statistically significant difference between the groups. Any correlation between matrix metalloproteinase-9 values, age, and gender was not found. In addition, any correlation was not detected between concomitant asthmatic disease and matrix metalloproteinase-9 values. Sonuç: Nazal polipli hastalarda matriks metalloproteinaz-9 de¤erinin anlaml› derecede yüksek bulunmas›, bu proteinin hastal›¤›n etiyopatogenezinde rolü oldu¤u yönündeki düflüncemizi desteklemektedir. Conclusion: Significantly, higher matrix metalloproteinase-9 values in patients with nasal polyps support our opinion suggesting the role of this protein in the etiopathogenesis of this disease. Anahtar sözcükler: Nazal polip, matriks metalloproteinaz-9, etiyopatogenez. Key words: Nasal polyp, matrix metalloproteinase-9, etiopathogenesis. Nazal polipozis nazal mukozan›n kronik enflamatuar bir hastal›¤›d›r. Baflta eozinofil olmak üzere enflamatuar hücrelerin infiltrasyonu, bazal membran›n kal›nlaflmas›, ekstrasellüler matriks toplanmas› ve fibrozisi içeren doku- nun yeniden yap›lanmas› ile karakterizedir. Nazal polip etiyolojisi kesin olarak bilinmemektedir. Etiyoloji ile ilgili çal›flmalarda birçok teori öne sürülmüfl, enfeksiyon, mukozal temas, alerji, genetik gibi faktörlerin etiyolojideki rolü ‹letiflim / Correspondence: Uzm. Dr. Mustafa Acar. Ankara Numune E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, Kulak Burun Bo¤az Hastal›klar› Klini¤i, Ankara. e-posta: Gelifl tarihi / Received: fiubat / February 2, 2012; Kabul tarihi / Accepted: Nisan / April 16, 2012; Online yay›n tarihi / Published online: Kas›m / November 1, 2012 ©2012 Sürekli E¤itim ve Bilimsel Araflt›rmalar Derne¤i (SEBAD) Çevrimiçi eriflim / Online available at: www.jmedupdates.org doi:10.2399/jmu.2012002002 Karekod / QR code: Acar M ve ark. araflt›r›lm›fl ama kesin bir sonuca var›lamam›flt›r.[1] Ancak etiyopatogenezde uyar›c› sebep ne olursa olsun sonuçta ortak yolun ödem ve enflamasyon oldu¤u bilinmektedir. Nazal poliplerle beraber görülebilen baz› hastal›klar vard›r (ast›m, aspirin intolerans›, vb). Bu hastal›klarla ilgili çal›flmalar sonucunda nazal polip etiyopatogeneziyle ortak noktalar bulunmufltur.[2] Bu ortak noktalardan biri de matriks metalloproteinaz (MMP) molekülleri olarak göze çarpmaktad›r. MMP ve nazal polip iliflkisini araflt›ran çok say›da çal›flma mevcuttur.[3] Bu çal›flmalarda genelde MMP doku düzeyleri incelenmifl, serum de¤erlerine yönelik yeterli çal›flma yap›lmam›flt›r. Matriks metalloproteinaz-9’un (MMP-9), enflamatuar cevap ve remodelling sa¤lad›¤› düflünülmektedir.[4] Yap›sal proteinlerin sal›n›m›, antiproteazlar›n sitokin regülasyonu ve matriks ba¤l› büyüme faktörün hücre içinde fonksiyonunu düzenler. Sa¤l›kl› dokularda düflük de¤erlerde iken, ileri derece akci¤er hastal›klar›, astma, kanser, KOAH’ta doku ekpresyonunun artt›¤› ve plazma düzeylerinin de yükseldi¤i gösterilmifltir.[5] Nazal polipte de doku ekspresyonunun artt›¤›n› gösteren çal›flmalar mevcuttur.[6] Bu çal›flman›n amac›, nazal polipte MMP-9’un serumdaki düzeyini normal hastalarla karfl›laflt›rmak suretiyle, nazal polip oluflumunda MMP-9’un rolünü ortaya koymakt›r. ‹kincil amac›m›z ise, hastalar›n lökosit de¤erleri, yafllar›, cinsiyeti ve ast›m varl›¤› ile MMP-9 aras›nda herhangi bir iliflki olup olmad›¤›n› göstermektir. Gereç ve Yöntem Çal›flmam›za Ocak 2006 ile Nisan 2006 tarihleri aras›nda hastanemiz kulak burun bo¤az hastal›klar› klini¤ine nazal polip tan›s› ile yatan ve ilk kez cerrahi tedavi uygulanan 17 hasta dahil edildi. Kontrol grubunu ise alt konka hipertrof›si tan›s› ile alt konka parsiyel rezeksiyonu yap›lan 20 hasta oluflturmakta idi. Nazal polipli hastalar daha önce medikal tedavi al›p bu tedaviden fayda görmeyen ve cerrahi endikasyon koyulan hastalard›. Hastal›k nedeniyle nazal steroid kullanan hastalar›n tedavisi ameliyattan bir ay önce kesildi. Ameliyat öncesi de¤erlendirmede ast›m hastal›¤› olanlar belirlendi ve ameliyata kadar en az 5 gün olacak flekilde tedavileri baflland›. Hastalar›n detayl› öz ve soygeçmifllerini takiben kulak burun bo¤az hastal›klar› muayeneleri yap›ld›. Hastalar›n hemogram ve hemostaz panelleri çal›fl›ld›. (...truncated)