Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con lupus eritematoso sistémico. Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro

Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen 18, Número 2, Suplemento 1; Sep-Dic: 2016: 182-191 Revista Cubana de Reumatología Órgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatología y el Grupo Nacional de Reumatología Volumen 18, Número 2, Suplemento 1; 2016 ISSN: 1817-5996 www.revreumatologia.sld.cu ARTÍCULO ORIGINAL DE INVESTIGACIÓN Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con lupus eritematoso sistémico. Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro Clinical and Epidemiological Characterization of patients with Systemic Lupus Erythematosus from Arnaldo Milián Castro University Teaching Hospital Witjal Manuel Bermúdez Marrero I, Yanelis Vizcaino Luna II, Celestino Fusté Jiménez III, Zoe Alina González Otero IV, Jorge Luis Egües Mesa V I Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Reumatología. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro”. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Santa Clara. Villa Clara, Cuba. II Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Reumatología. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Santa Clara. Villa Clara, Cuba. III Especialista de I Grado en Reumatología. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Santa Clara. Villa Clara, Cuba. IV Especialista de 2do Grado en Reumatología. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Santa Clara. Villa Clara,. Cuba. V Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Reumatología. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Santa Clara. Villa Clara, Cuba. RESUMEN Introducción: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, crónica y desconocida, con numerosas manifestaciones clínicas y multisistémicas, como respuesta a la producción de autoanticuerpos contra autoantígenos. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con lupus eritematoso sistémico. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de 112 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, atendidos en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro, entre enero del 2006 y diciembre del 2015. Resultados: los pacientes entre 30 y 39 años de edad fueron los más representativos, con mayor incidencia en blancos y del sexo femenino. Predominó el lupus eritematoso sistémico como antecedente familiar. El eritema facial, la artritis y la Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con lupus eritematoso sistémico. Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro 182 Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen 18, Número 2, Suplemento 1; Sep-Dic: 2016: 182-191 fotosensibilidad como manifestaciones iniciales frecuentes. Las infecciones fue la principal causa de hospitalización. La prednisona y la azatioprina fueron los medicamentos más usados. Conclusiones: el lupus eritematoso sistémico se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino, en etapas jóvenes de la vida, teniendo una alta predisposición a contraer infecciones. Palabras Claves: lupus eritematoso sistémico, autoinmune, autoanticuerpos, autoantígenos. ABSTRACT Introduction: Systemic Lupus Erythematosus is an autoimmune, chronic and unknown disease, with many clinical and multisystem manifestations, as an answer to the production of autoantibodies against autoantigens. Objective: to characterize the patients with systemic lupus erythematosus from the clinical and epidemiological point of view. Method: a descriptive investigation of 112 patients with diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus assisted at Arnaldo Milián Castro University Teaching Hospital from January 2006 to December 2015. Results: patients between 30 and 39 years of age were the most representative with a highest incidence in white patients and the female sex. Systemic Lupus Erythematosus prevailed as family antecedent. Facial erythema, arthritis and photosensitivity remained as frequent starting manifestations. Infections were the main cause of hospitalization. Prednisone and Azathioprine were the most used medication. Conclusions: Systemic Lupus Erythematosus appears with a higher frequency in the female sex, in young stages of live, having a high predisposition to get infection. Keywords: Lupus Erythematosus, Systemic , autoimmune , autoantibodies , autoantigens. INTRODUCCIÓN En la lista de las enfermedades reumáticas las colagenosis juegan un papel fundamental y sin duda, el lupus eritematoso sistémico (LES) es una de las más frecuentes. Sus orígenes se remontan a la época antigua, siendo reconocida por primera vez en la Edad Media, con la descripción de las manifestaciones dermatológicas de la enfermedad. El término lupus se atribuye al médico del siglo XII Rogerius, quién lo utilizó para describir el eritema malar clásico. El periodo neoclásico se anunció con el reconocimiento de Móric Kaposi en 1872 de la manifestación sistémica de la enfermedad.1, 2,3 El lupus es una enfermedad autoinmune de curso crónico, de causa desconocida, con numerosas manifestaciones clínicas y multisistémicas, como respuesta a la producción de autoanticuerpos contra autoantígenos y la formación de múltiples inmunocomplejos que median respuestas inflamatorias al depositarse en diversos órganos y tejidos.4-6 Suele comenzar lentamente, de forma que van apareciendo nuevos síntomas progresivamente durante un período de tiempo indefinido, puede llevar meses hasta que los médicos hagan el diagnóstico y una vez que se haga, el paciente puede durar muchos años. Habrá periodos de semanas, meses o años en los que la enfermedad no estará activa, a estos periodos se les llama remisiones. Cuando el LES se activa, como en el comienzo, puede ser impredecible y muy peligroso, estos periodos de actividad se llaman recaídas o exacerbaciones. 5, 7-10 En la década de los 50, la mayoría de los pacientes diagnosticados de lupus eritematoso sistémico vivían menos de cinco años, no obstante se ha logrado avances en el diagnóstico y tratamiento en estos últimos años, aumentado la supervivencia de muchos pacientes, al punto en que más del 90 % de los casos muestran una mayor supervivencia, alcanzando en algunos enfermos más de diez años y muchos pueden vivir relativamente sin presencia de síntomas. La causa más común de muerte es la infección debido a la inmunosupresión como resultado de los medicamentos usados para controlar la enfermedad.11- 15 Se estima que al menos 5 millones de personas en todo el mundo tienen lupus, y hay más de 100.000 nuevos casos diagnosticados cada año. Solo en España alrededor de 20.000 personas viven con esta, siendo una enfermedad el doble de frecuente que la leucemia, y diez veces más frecuente que la hemofilia, se puede tardar varios años en diagnosticar a una persona de lupus, debido a (...truncated)