Rhetoric of quantification: tuberculosis, statistics and the labor world in Colombia, 1916-1946

Retórica de la cuantificación Retórica de la cuantificación: tuberculosis, estadística y mundo laboral en Colombia, 1916-1946 Rhetoric of quantification: tuberculosis, statistics and the labor world in Colombia, 1916-1946 ESTRADA ORREGO, Victoria; GALLO, Oscar; MÁRQUEZ VALDERRAMA, Jorge. Retórica de la cuantificación: tuberculosis, estadística y mundo laboral en Colombia, 1916-1946. História, Ciências, Saúde – Manguinhos, Rio de Janeiro, v.23, n.2, abr.-jun. 2016, p.277-299. Resumen Este artículo examina los usos de estadísticas de tuberculosis en discursos médicos colombianos, la distancia entre éstos y las cifras publicadas oficialmente, así como la relación de la dinámica de lo cuantitativo con la campaña antituberculosa y con la objetivación de la tuberculosis en el mundo laboral en Colombia, en el periodo que va desde el inicio de la campaña (1916) al momento en que la tuberculosis entra en la lista de las enfermedades profesionales (1946). Analiza también la función crítica que las estadísticas laborales tuvieron en las primeras formulaciones del sistema de seguridad social colombiano y en la delimitación de las enfermedades profesionales. Estos procesos históricos se estudiaron según su inserción en el contexto internacional. Palabras clave: estadística; tuberculosis; seguridad social; enfermedad profesional; historia del siglo XX. Abstract Victoria Estrada Orrego Doctora en Historia. Carrera 41, n.14-27 050021 – Medellín – Colombia Oscar Gallo Doctor en História. Carrera 79C, n.45-35, bloque 10, apto 202 050031 – Medellín – Colombia Jorge Márquez Valderrama Profesor, Facultad de Ciencias Humanas y Económicas/ Universidad Nacional de Colombia. Calle 59A, n.63-20, ofic. 43-404 050034 – Medellín – Colombia Recebido para publicação em outubro de 2013. Aprovado para publicação em abril de 2014. This article examines the application of tuberculosis statistics in the Colombian medical discourse, the gap between these statistics and data officially published, as well as the relationship between the quantitative dynamics, the anti-tuberculosis campaign and the objectivation of tuberculosis in labor world in Colombia over the period ranging from the beginning of the campaign (1916) to the inclusion of tuberculosis in the list of professional diseases (1946). It also analyzes the critical role that labor statistics played in the first developments of the Colombian social security system and in the definition of professional diseases. These historical processes were studied according to its insertion in the international context. Keywords: statistics; tuberculosis; social security; professional disease; history of the twentieth century. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-59702015005000013 v.23, n.2, abr.-jun. 2016, p.277-299 277 Victoria Estrada Orrego, Oscar Gallo, Jorge Márquez Valderrama L a lucha antituberculosa en Colombia nace oficialmente con la expedición de la ley 66 de 1916, la cual retoma gran parte de las políticas europeas de control de la tuberculosis. A partir de 1920 comienza la incorporación al país de los lineamientos internacionales en este campo, acordados en conferencias ad hoc. De estas, la más influyente en la formulación de la campaña colombiana fue la Conferencia Internacional Antituberculosa”, organizada en París, en 1920, por el Comité National de Défense Contre la Tuberculose (Acosta, Leyva, 1948, p.22; Murard, Zilbermann, 1987, p.258) y motivada en parte por las graves secuelas de la Primera Guerra Mundial (Darmon, 2002, p.47). Entre los efectos de la Conferencia de París se destaca la creación de la Unión Internacional contra la Tuberculosis (institución aún activa) y la adopción de esos lineamientos, en 1921, en Génova, por parte del Consejo Médico de la Liga de Sociedades de la Cruz Roja, para promover la lucha antituberculosa en el mundo. En Colombia, la Sociedad Nacional de la Cruz Roja, creada el 30 de julio de 1915, asumió desde sus comienzos compromisos con la lucha antituberculosa. Esto influyó en que la campaña colombiana siguiera los lineamientos pactados por muchos países occidentales desde 1920. Según estos, una campaña antituberculosa debía basarse en dos frentes de combate: el control de los focos de contagio y el aumento de la resistencia individual y colectiva. Durante la primera mitad del siglo XX, se distinguían “medidas directas e indirectas”. Las primeras buscaban neutralizar la infección tuberculosa. Con las otras se intentaba promover estándares de vida sana, buena alimentación, viviendas salubres, en fin, mejorar las condiciones de vida de la población. Como medidas directas se señalaron cinco en 1920: declaración obligatoria de la tuberculosis (TBC) humana;1 fundación de dispensarios antituberculosos para el control de los datos clínicos; creación de instituciones especializadas para el cuidado de los tuberculosos; apoyo a organizaciones destinadas a la resolución de las dificultades económicas del entorno familiar del enfermo y control del aprovisionamiento de leche (Acosta, Leyva, 1948, p.22). Solo dos meses después de la conferencia de París, la sexta Conferencia Sanitaria Panamericana, reunida en Montevideo, con representación colombiana, propuso a los estados miembros el estudio y la promoción del “mutualismo antituberculoso” como factor importante de la lucha contra la enfermedad.2 Por otra parte, esta conferencia recomendó a los países con ciudades ubicadas a gran altitud, que hicieran de forma minuciosa las estadísticas de la tuberculosis pulmonar, la bronquitis, la neumonía y el coqueluche. Además, los delegados recomendaron incluir en la conferencia siguiente el estudio de la tuberculosis desde los puntos de vista sanitario y social. Los tres hechos son legibles en el afán explícito de las autoridades sanitarias colombianas por ponerse a la altura de las exigencias y sugerencias de los compromisos internacionales en la materia. Estudios anteriores a este han presentado las concepciones básicas de la lucha antituberculosa en Colombia (Márquez, Gallo, 2011; Márquez, mayo 2012). Muestran que las estrategias sanitarias adoptadas en el país, en la primera mitad del siglo XX (periodo pre antibiótico) son las mismas utilizadas en casi todo el mundo occidental. Esto se explica porque la medicina colombiana dominante, en ese periodo, es la medicina universitaria vigente en el mundo occidental y no otra (Márquez, García, Delvalle, 2012). Esas estrategias se pueden resumir en: preventivas, como el aislamiento, la tecnología del dispensario, la higiene y la profilaxis social (examen, visitas); diagnósticas, como el laboratorio, la prueba de rayos X, 278 História, Ciências, Saúde – Manguinhos, Rio de Janeiro Retórica de la cuantificación la observación clínica; terapéuticas, como las biológicas (tuberculina, BCG); y las quirúrgicas, como el neumotórax artificial. Con sus tiempos y sus formas singulares de apropiación, estas estrategias respondieron a lo que los médicos y políticos colombianos consideraro (...truncated)