Manifestaciones bucales relacionadas con el diagnóstico de enfermedades reumáticas

ARTÍCULO DE REVISIÓN   Manifestaciones bucales relacionadas con el diagnóstico de enfermedades reumáticas   Oral manifestations related to the diagnosis of rheumatic diseases     Urbano Solis Cartas,I Valia García González,II Eduardo Lino Bascó,III Olga Gloria Barbón Pérez,III Gisela Quintero ChacónIII Marian Muñoz BalbínIII I Universidad Nacional de Chimborazo-UNACH. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo- ESPOCH, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. II Departamento Provincial de Estomatología. Dirección Provincial de Salud de La Habana. Cuba. III Universidad Nacional de Chimborazo-UNACH. Riobamba, Chimborazo, Ecuador.     RESUMEN Introducción: las enfermedades reumáticas se caracterizan por presentar una amplia gama de manifestaciones sistémicas. Sin duda alguna, la cavidad bucal es asiento de muchas de ellas, que incluso llegan a formar parte de los criterios diagnósticos de estas enfermedades. Objetivo: exponer las consideraciones sobre la relación existente entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas. Métodos: se realizó una revisión sobre la relación entre afecciones reumáticas y manifestaciones bucales en Internet. La búsqueda abarcó artículos publicados en los últimos 5 años. Se evaluaron revistas de impacto de la Web of Sciencies, Scopus, Redalyc y Latindex relacionadas con el tema (37 revistas). Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed y SciELO con la utilización de varios descriptores tanto en inglés como en español. Se incluyeron artículos en idioma inglés, portugués y español. Se obtuvieron 77 artículos, se circunscribió el estudio a 49 que enfocaron esta temática de manera más integral. La revista que mayor representatividad del tema tuvo fue la Revista Cubana de Reumatología con 24,67 % del total de artículos, el resto de las revistas se comportaron de manera uniforme. Análisis e integración de la información: existe estrecha relación entre las enfermedades bucales y las afecciones reumáticas. En ocasiones, las manifestaciones bucales constituyen criterios diagnósticos de las enfermedades reumáticas; las úlceras bucales, la xerostomía, la gingivitis y la afectación de la articulación temporomandibular son las de mayor incidencia. Conclusiones: las manifestaciones bucales pueden ser expresión del desorden reumático, pero también pueden inducir su aparición o ser los causantes de su descompensación. La presencia de procesos infecciosos así como la utilización de medicamentos con acción inmunosupresora y/o inmunomoduladora, son elementos que refuerzan aun más esta relación. Palabras clave: aftas bucales; enfermedad bucal; enfermedad periodontal; enfermedad reumática. ABSTRACT Introduction: rheumatic diseases are characterized by a wide range of systemic manifestations. The oral cavity is home to many of these manifestations, which may even constitute diagnostic criteria for those diseases. Objective: describe the relationship existing between oral disorders and rheumatic diseases. Methods: a review was conducted on the Internet about the relationship between rheumatic diseases and oral manifestations. The search included papers published in the last five years. An evaluation was performed of high impact journals from the Web of Sciences, Scopus, Redalyc and Latindex which dealt with the subject (37 journals). Databases from reference systems such as MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted with the aid of various search terms in English and Spanish. The papers included were in English, Portuguese and Spanish. Of the 77 papers obtained, the reviewers selected the 49 which approached the study subject in a more comprehensive manner. The journal with the highest presence of the topic was the Cuban Journal of Rheumatology, with 24.67 % of the total papers. The remaining papers were evenly distributed among the other journals. Data analysis and integration: there is a close relationship between oral diseases and rheumatic conditions. Oral manifestations sometimes constitute diagnostic criteria for rheumatic diseases. Among the most common of these are mouth ulcers, xerostomia, gingivitis and temporomandibular joint disorders. Conclusions: oral manifestations may be the expression of rheumatic disorders, but they may also induce their emergence or be responsible for their decompensation. The presence of infectious processes, as well as the use of drugs with an immunosuppressive and/or immunomodulatory action, may further strengthen this relationship. Key words: aphthae; oral disease; periodontal disease; rheumatic disease.     INTRODUCCIÓN Las enfermedades reumáticas son un grupo de alrededor de 250 padecimientos con distribución universal, que afectan a ambos sexos y a cualquier edad. Desde el punto de vista patogénico, se basan en la presencia de un trastorno inmunológico que es el responsable de la sintomatología que generan. Aunque se reconoce a estas afecciones por la presencia de dolor, rigidez, deformidades articulares, discapacidad física y afectación de la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud, hay que destacar que al ser enfermedades sistémicas afectan diferentes órganos y sistemas de órganos del cuerpo humano.1-4 Se estima que hasta 40 % de la población adulta padece alguna enfermedad reumática. Supone, además, 15 % de las consultas de medicina primaria y son la causa de aproximadamente 10 % de las urgencias médicas. En otras investigaciones realizadas en Cuba, se ha determinado que el valor de prevalencia de las enfermedades reumáticas es de 43,9 %, de las cuales la osteoartritis es la causa más frecuente.5-6 Las afecciones bucales constituyen un grupo de enfermedades con características clínicas que pueden llegar a considerarse como entidades propias; en otras ocasiones, estas manifestaciones no son más que expresión sistémica del cuadro clínico de diversas patologías, entre las que se incluyen las enfermedades reumáticas.7-11 Según se reporta, la enfermedad periodontal afecta aproximadamente al 18 % de la población comprendida entre 25 y 30 años, con franca tendencia al incremento de su incidencia con la edad, siendo la principal causa de pérdida dental en individuos adultos. El Centro Nacional de Estadísticas de la Salud y el Instituto Nacional para Investigaciones Dentales en los EE. UU., informan que del 5 % al 20 % de la población sufre de formas graves de periodontitis destructiva. Los estudios publicados en Cuba sobre incidencia y prevalencia de enfermedad periodontal reportan resultados similares.7-9,12 Desde el siglo VII a.C. se viene planteando la relación que existe entre afecciones bucales y otras enfermedades sistémicas, diabetes, trastornos de la glándula tiroidea, déficit nutricionales, afecciones reumáticas y otras, por lo que pudiera catalogarse como una de las relaciones médicas más antiguas de que se tiene referencia en la historia de la medicina.8,12-14 (...truncated)