Relación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas

Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen XVI, Número 3; 2014: 322-328 Revista Cubana de Reumatología Órgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatología y el Grupo Nacional de Reumatología Volumen XVI Número 3, 2014 ISSN: 1817-5996 www.revreumatologia.sld.cu ARTÍCULO DE OPINIÓN Y ANÁLISIS Relación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas Relation between buccal conditions and rheumatics illnesses Urbano Solis Cartas I, Valia García González II I MSc. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Reumatología. Centro de Reumatología. Hospital Docente Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre. Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. La Habana, Cuba II MSc. Especialista de 1er Grado en Estomatología General Integral. Clínica estomatológica Dr. Felipe Soto. Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. La Habana, Cuba. RESUMEN Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva acerca de la asociación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas. Las afecciones bucales se presentan con frecuencia en disímiles procesos. Las enfermedades reumáticas se caracterizan por una amplia gama de afecciones bucales que no solo suelen formar parte del cuadro clínico de estas afecciones, sino que se ha descrito que pueden ser el detonante para el desequilibrio del sistema inmune y dar inicio de esta forma al comienzo de la enfermedad reumática. Las evidencias que emergieron en el último decenio arrojaron luz sobre el lado inverso de la relación entre salud general y salud bucal, o sea, los efectos potenciales de la enfermedad bucal sobre una amplia variedad de sistemas de órganos. En los últimos años han surgido numerosos informes basados en estudios epidemiológicos en los que las infecciones buco-dentales se asocian con enfermedades sistémicas, entre ellas las enfermedades reumáticas. Se reúnen los modelos de interacción y mecanismos propuestos, además de evidencias que sustentan las teorías proclamadas, prestando especial interés a la causalidad entre ambos procesos. Palabras Clave: enfermedad bucal, enfermedad reumática, enfermedad periodontal. ABSTRACT He/she was carried out an exhaustive bibliographical revision about the association between buccal affections and rheumatic illnesses. The buccal affections are frequently presented in dissimilar processes. The rheumatic illnesses are characterized by a wide range of buccal affections that not alone they are usually part of the clinical square of these affections, but rather it has been described that they can be the explosive for the imbalance of the immune system and to give beginning this way to the beginning of the rheumatic illness. The evidences that emerged in the last decade threw light on the inverse side of the relationship between general health and buccal health, that is to say, the potential effects of the buccal illness about a wide variety of systems of organs. In the last years numerous reports based on epidemic studies in those that the bucco-dental infections associate with systemic illnesses have arisen, among them the rheumatic illnesses. They meet the interaction models and proposed mechanisms, besides evidences that sustain the proclaimed theories, lending special interest between both to the causation processes. Relación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas 322 Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen XVI, Número 3; 2014: 322-328 Keywords: buccal illness, rheumatic illness, periodontal illness. INTRODUCCIÓN La asociación entre afecciones bucales y los desórdenes sistémicos no es un concepto nuevo, podríamos decir que es tan antiguo como la propia historia de la medicina. Fue planteado por primera vez por los sirios en el siglo VII antes de Cristo.1,2 Con el paso del tiempo fueron evolucionando estas ideas, y ya en el siglo XVIII, Benjamín Rush afirmó que la artritis solo podía ser tratada después de extraer dientes permanentes en mal estado. A finales del siglo XX (1992), Rams y Slots plantearon que las infecciones buco-dentales pueden integrarse al grupo de causas relacionadas con cuadros mórbidos generales, capaces de llevar el paciente a la muerte.2 En los últimos años, han surgido numerosos informes basados en estudios epidemiológicos, en los que las infecciones bucodentales se asocian con enfermedades sistémicas, entre ellas alteraciones cerebrovasculares, respiratorias, diabetes mellitus y enfermedades reumáticas, debido a los lipopolisacáridos (LPS), las bacterias gramnegativas viables del biofilm y citoquinas pro inflamatorias que pueden ingresar al torrente sanguíneo e influir en la salud general y susceptibilidad a ciertas enfermedades. 3-5 Las afecciones bucales son un amplio grupo de enfermedades que no solo pueden formar parte del cuadro clínico de diversas diferentes enfermedades, sino que en ocasiones pueden ser el agente causal que ocasione un trastorno inmunológico lo suficientemente fuerte e importante para desencadenar una enfermedad reumática. Según datos aportados por Genco,6 por ejemplo la enfermedad periodontal afecta aproximadamente al 18 % de la población comprendida entre 25 y 30 años, con franca tendencia al incremento de su incidencia con la edad, siendo la principal causa de pérdida dental en individuos adultos. El Centro Nacional de Estadísticas de la Salud y el Instituto Nacional para Investigaciones Dentales en los EE.UU., informan que del 5 al 20 % de la población sufre de formas graves de periodontitis destructiva. En nuestro país se dispone de pocos estudios publicados sobre prevalencia, pero presentan un comportamiento similar.7-10 Las enfermedades reumáticas son un grupo de alrededor de 250 padecimientos donde existe un trastorno inmunológico que desencadena una serie de síntomas y signos en diferentes órganos y sistemas de órganos del cuerpo. Se estima que hasta un 40 % de la población adulta padece alguna de ellas, representan el 15 % de las consultas de atención primaria de salud y son la causa del 10 % de las urgencias médicas. En Relación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas otras investigaciones cubanas se ha determinado que, el valor de prevalencia de las enfermedades reumáticas, es del 43,9 %, de las cuales la osteoartritis es la causa más frecuente.11,12 Estudios recientes explican la relación entre afecciones bucales y enfermedad reumática no solo por el proceso infeccioso o inflamatorio que los acompaña, sino también por mecanismos inmunopatogénicos que son similares en muchos casos. Esto trae consigo la aplicación de modelos etiológicos que interrelacionan ambos grupos de enfermedades por lo que en la actualidad planteamos que no se puede lograr un adecuado control de enfermedad reumática sin haber prestado atención especial a la salud bucal del paciente en cuestión, aspecto este que muchas ocasiones obviamos o no le prestamos la debida atención.13-16 Teniendo en cuenta la alta frecuencia de enfermedades bucales y reumáticas, la (...truncated)