Dermatomiositis y su repercusión en la cavidad bucal

Revista Cubana de Reumatología. 2021;23(2):e201 Artículo original de investigación Dermatomiositis y su repercusión en la cavidad bucal Dermatomyositis and its repercussion in the oral cavity Otto Alemán Miranda1* https://orcid.org/0000-0001-8275-0259 Yamila Domínguez Rodríguez2 https://orcid.org/0000-0003-3232-6972 1 Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, Hospital Docente Clínico Quirúrgico Saturnino Lora Torres. Santiago de Cuba. 2 Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, Clínica Estomatológica del Ministerio del Interior. Santiago de Cuba. * Autor para la correspondencia: RESUMEN Introducción: La dermatomiositis es una enfermedad multisistémica de probable etiología autoinmune. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de manifestaciones bucomaxilofaciales como afectación de la articulación temporomandibular, secundario con sus respectivas manifestaciones y periodontitis entre otras. Objetivo: Identificar las principales manifestaciones bucomaxilofaciales que se pueden presentar en los pacientes diagnosticados con dermatomiositis. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, en 20 pacientes diagnosticados con dermatomiositis y manifestaciones bucomaxilofaciales. Se utilizó la observación dirigida y la revisión documental como técnicas de investigación para identificar la presencia de manifestaciones. Resultados: La mayor cantidad de manifestaciones fueron intrabucales y las más frecuentes afectaron el periodonto de protección (41,8 %), le siguieron las extrabucales en la región labial (28 %). Un total de 16 pacientes tuvieron alteraciones en la articulación temporomandibular, lo que representó un 80 %, y todos los pacientes presentaron periodontopatías (100 %). Conclusiones: En los pacientes con dermatomiositis, predominaron las lesiones en el periodonto de protección, y no hubo gran afectación extrabucal; 16 pacientes presentaron Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES Revista Cubana de Reumatología. 2021;23(2):e201 alteración en la articulación temporomandibular, y la lesión intrabucal que más se evidenció fue la periodontopatía. Palabras clave: dermatomiositis; manifestaciones bucomaxilofaciales; colagenopatía. ABSTRACT Introduction: Dermatomyositis is a multisystemic disease of probable autoimmune etiology. This disease is characterized by the appearance of bucomaxillofacial manifestations such as involvement of the temporomandibular joint, secondary with its respective manifestations and periodontitis, among others. Objective: To identify the main oral and maxillofacial manifestations that can occur in patients diagnosed with dermatomyositis. Methods: An observational, descriptive, case series study was carried out in patients diagnosed with dermatomyositis. 20 patients with oral and maxillofacial manifestations, diagnosed with dermatomyositis. Guided observation and documentary review were used as investigative techniques to identify the presence of manifestations. Results: The intraoral location where the most manifestations occurred was in the protective periodontium for 41.8%, in the extraoral the labial region, with 28%, 16 patients presented alterations in the temporomandibular joint, which represented 80%, patients with periodontal disease predominated with 100%. Conclusions: Lesions in the protective periodontium predominated, there was no great extraoral involvement, 16 patients presented alteration in the temporomandibular joint, the intra-oral injury that was most evident was periodontopathy. Keywords: dermatomyositis; bucomaxillofacial manifestations; collagen disease. Recibido: 20/01/2021 Aceptado: 19/03/2021 Introducción La dermatomiositis es una enfermedad multisistémica de probable etiología autoinmune, que se caracteriza por el desarrollo de una inflamación no supurativa en el músculo esquelético. Como posibles síntomas generales y hallazgos típicos, se puede observar la Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES Revista Cubana de Reumatología. 2021;23(2):e201 participación cardiopulmonar y gastrointestinal, aunque estos casos son potencialmente mortales (por ejemplo, el riesgo de evolución para fibrosis pulmonar y, más frecuentemente, en pediatría con riesgo de perforación intestinal). En su patogenia se dice que participan los procesos autoinmunes desencadenados por factores ambientales en individuos genéticamente predispuestos.(1,2,3) Las enfermedades sistémicas son los procesos mórbidos que afectan más de un sistema orgánico. La patogenia de muchas de estas enfermedades aún no se esclarece del todo, pero es bien sabido que, en gran parte de ellas, están involucrados procesos inflamatorios y trastornos del sistema inmunológico que dan origen a las diversas manifestaciones bucofaciales.(3,4) Las manifestaciones cutáneas se agregan o preceden a las manifestaciones musculares. Entre los principales cambios se encuentran las pápulas de Gottron conocidas como formaciones escamosas, elevadas, de color violeta, simétricamente distribuidas, que se encuentran en los nudillos; el heliotropo, erupción característica en el párpado superior, y una erupción eritematosa y hemorragias de las cutículas.(5) La dermatomiositis puede implicar tejidos bucales como parte del proceso de la enfermedad. En algunos pacientes se observan placas hiperqueratósicas en la mucosa bucal similares a las observadas clínicamente en pacientes con lupus eritematoso. La presencia de eritema y manchas blancas en la lengua, el paladar, la mucosa bucal y ulceración labial fueron las primeras manifestaciones notificadas del desarrollo de la dermatomiositis. La telangiectasia gingival también fue mencionada en la literatura como un síntoma de la dermatomiositis en la infancia y la edad adulta. También puede haber una mayor prevalencia de la caries dental, la acumulación de placa dental y la inflamación gingival y por lo tanto un mayor riesgo de pérdida prematura de dientes.(5) Teniendo en cuenta la alta frecuencia con que se presentan las manifestaciones bucomaxilofaciales en los pacientes diagnosticados con dermatomiositis y que no se han estandarizado sus características, decidimos realizar este trabajo en la Facultad de Estomatología de Santiago de Cuba. Nos propusimos identificar las principales manifestaciones bucomaxilofaciales que se pueden presentar en los pacientes diagnosticados con dermatomiositis. Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES Revista Cubana de Reumatología. 2021;23(2):e201 Métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, en pacientes ingresados en el Servicio de Reumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, diagnosticados con dermatomiositis. El universo estuvo constituido por 20 pacientes diagnosticados con dermatomiositis que presentaban manife (...truncated)