Cursos de reanimación cardiopulmonar básicos para padres de recién nacidos y lactantes

Sociedad Argentina de Pediatría Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo Arch Argent Pediatr 2014;112(2):192-197 / 192 Cursos de reanimación cardiopulmonar básicos para padres de recién nacidos y lactantes Basic cardiopulmonary resuscitation courses for parents of newborns and infants Dr. Diego Enríqueza, Dra. Adriana Castroa, Dra. Cecilia Rabasaa, Dra. Carola Capellia, Dra. Florencia Cores Pontea, Dra. Susana Gutiérreza, Dr. Gonzalo Mariania, Dr. Sergio Pacchionia, Dra. Amorina Pardoa, Dr. Gastón Péreza, Dra. Mariana Sorgettia y Dr. Edgardo Szylda RESUMEN Los cursos de reanimación cardiopulmonar (RCP), cumplen todas las definiciones de una actividad educativa dirigida hacia la prevención, por parte de los padres, de la muerte por paro cardiorrespiratorio de pacientes de riesgo y/o población general. Su finalidad es principalmente la de mejorar el cuidado hogareño de los pacientes y brindar confianza antes del alta de los sectores de internación, sobre todo de cuidados intensivos. En la actualidad, forman parte del protocolo de alta de muchos servicios de neonatología, aunque hay propuestas que superan este objetivo y se extienden a otras áreas, tales como los distintos ámbitos educativos y cuidadores. A nivel local, se destaca la experiencia del grupo de RCP neonatal de la Sociedad Argentina de Pediatría en sus funciones de dictado regular de cursos a grupos familiares de pacientes de alto riesgo, así como también en la creación y difusión de contenidos. Palabras clave: educación, cursos de reanimación cardiopulmonar, padres, recién nacidos, lactantes, soporte vital básico. a. Área de Trabajo en Reanimación Neonatal. CEFEN. Sociedad Argentina de Pediatría. Correspondencia: Dr. Diego S. Enríquez: dsenriquez2000@yahoo. com.ar. Conflicto de intereses: Ninguno que declarar. Recibido: 6-9-2013 Aceptado: 10-10-2013 SUMMARY Cardiopulmonary resuscitation (CPR) courses meet all the definitions of an educational activity for prevention of cardiac arrest death by risk patients’ parents and/or the general population. The aim is to improve patients´ home care and turn parents confident before their children are discharged from hospital, mainly from intensive care units. Currently these courses are part of discharge protocols in many neonatologist services although there are offers that exceed this target, and extend to other areas such as education and caregivers. Locally the experience of neonatal CPR at the Sociedad Argentina de Pediatría stands out in connection with delivering courses to high risk patients´ parents as well as designing and spreading learning material. Key words: education, training in cardiopulmonary resuscitation, parents, newborn, infants, basic cardiac life support. http://dx.doi.org/10.5546/aap.2014.192 INTRODUCCIÓN Educación para la salud y cursos de reanimación cardiopulmonar para padres Educar es un proceso que busca “dirigir, entrenar o desarrollar conocimientos, habilidades o temperamentos” en determinada persona. La educación para la salud es definida como “aquella rama de la educación que intenta transmitir conocimientos sobre la salud y la enfermedad para desarrollar habilidades en su cuidado y cambios conductuales hacia estilos de vida más saludables”.1 Actualmente, las recomendaciones preventivas y los consejos se consideran una estrategia fundamental para mejorar la salud de la comunidad. En este marco, los cursos de reanimación cardiopulmonar (RCP) son una actividad educativa dirigida hacia la prevención de la muerte por paro cardiorrespiratorio por parte de los padres de pacientes de riesgo y/o población general. Clásicamente, el médico ha sido formado para diagnosticar y tratar la enfermedad, por lo cual el aspecto educativo puede resultar extraño o no pertinente. 1 La consejería en general y los cursos de RCP en particular para padres son una de las actividades recomendadas por las guías preventivas de ciertos países desarrollados, entre ellos Canadá.2,3 Los cursos de RCP para padres de recién nacidos de alto riesgo (como aquellos que egresan de una terapia intensiva neonatal) tienen como objetivo enseñar técnicas para realizar una correcta RCP en lactantes y niños. Cursos de reanimación cardiopulmonar básicos para padres de recién nacidos y lactantes / 193 Se espera que los padres y/o cuidadores, en el caso de presenciar un paro cardiorrespiratorio, tengan suficiente nivel de alarma y sepan actuar en forma positiva, en vez de ser simples observadores pasivos. A nivel local, el grupo de RCP neonatal de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) desarrolla ampliamente funciones de dictado regular de cursos a grupos familiares de pacientes de alto riesgo, así como la creación y difusión de materiales educativos. Al realizar una búsqueda bibliográfica sobre este tema, se obtuvieron 30 citas (14 en revistas médicas y 16 en revistas de enfermería) y solo 12 correspondían a publicaciones de los últimos 10 años. Cabe destacar que las primeras ocho experiencias publicadas fueron en revistas de enfermería (la primera, en 1992).4 Historia de los cursos de RCP para padres y población objetivo Las unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) de algunas ciudades de EE.UU., como Pensilvania,4 Filadelfia5 y Nueva York,6 fueron las primeras en promocionar cursos de RCP entre los padres de niños de alto riesgo. Inicialmente, a través del resultado de ciertas encuestas, reconocieron la necesidad entre los padres de los recién nacidos de alto riesgo de recibir información sobre RCP antes del egreso de las UTIN. Corroboraron más tarde que los padres, luego de la realización de los cursos prácticos, mejoraban sensiblemente sus percepciones y disminuían la ansiedad al egresar a sus hogares. Brindarles apoyo a través de un curso teóricopráctico sobre RCP los ayuda a prepararse para una eventual emergencia en el hogar y a reducir la carga emocional vinculada con la percepción del riesgo y con no saber cómo actuar.7 La recomendación del dictado de cursos de RCP para padres de recién nacidos de riesgo se halla actualmente como protocolo previo al alta en muchas guías de seguimiento de recién nacidos de alto riesgo.2,3,7-10 En países desarrollados, las apneas y/o muerte súbita, aunque son entidades poco frecuentes en la población general, ocupan el primer lugar como causa de muerte en los menores de un año. Sin embargo, esta condición patológica es más frecuente en los egresados de las UTIN con factores de riesgo (menores de 1500 g de peso al nacer, niños con secuelas neurológicas, lactantes con displasia broncopulmonar, niños con patología genética, etc.). Las cifras de incidencia real de muerte súbita y los eventos de aparente amenaza a la vida (ALTE) en este grupo de pacientes no son bien conocidos, pero sí ampliamente reconocidos por todos los pediatras que tienen a cargo el seguimiento pediátrico y por los médicos de emergencias.11 Otro grupo de riesgo se constituye por los hijos de madres adictas a la cocaína, dado el riesgo adicional de muerte súbita (...truncated)