Сhronic relapsing inflammatory optic neuropathy: diagnostic strategies and treatment (literature review)

МЕДИЧНІ ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNI PERSPEKTIVI УДК 617.731-007.23-02-036.1-07-08(048.8) Т.І. Негрич 1, М.Б. Копчак 2, С.Я. Кирилюк 3 * https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.2.283157 ХРОНІЧНА РЕЦИДИВУЮЧА ЗАПАЛЬНА ОПТИЧНА НЕЙРОПАТІЯ: ДІАГНОСТИЧНІ СТРАТЕГІЇ ТА ЛІКУВАННЯ (огляд літератури) Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького 1 вул. Пекарська, 69, Львів, 79010, Україна Львівський обласний клінічний перинатальний центр 2 вул. Джорджа Вашингтона, 6, Львів, 79032, Україна КНП Львівської обласної ради «Львівська обласна клінічна лікарня» 3 вул. Чернігівська, 7, Львів, 79010, Україна Danylo Halytsky Lviv National Medical University 1 Pekarska str, 69, Lviv, 79010, Ukraine e-mail: Lviv regional clinical perinatal center 2 George Washington str, 6, Lviv, 79032, Ukraine e-mail: Municupal non-profit enterprise of Lviv regional council «Lviv regional clinical hospital» 3 Chernihivska str, 7, Lviv, 79010, Ukraine * e-mail: Цитування: Медичні перспективи. 2023. Т. 28, № 2. С. 29-35 Cited: Medicni perspektivi. 2023;28(2):29-35 Ключові слова: хронічна рецидивуюча запальна оптична нейропатія, рецидивуюча ідіопатична оптична нейропатія, діагностика, лікування, огляд Key words: chronic relapsing inflammatory optic neuropathy, relapsing idiopathic optic neuropathy, diagnosis, treatment, review Реферат. Хронічна рецидивуюча запальна оптична нейропатія: діагностичні стратегії та лікування (огляд літератури). Негрич Т.І., Копчак М.Б., Кирилюк С.Я. У статті представлено огляд та аналіз наукових праць щодо проблематики хронічної рецидивуючої запальної оптичної нейропатії, критеріїв її діагностики та методів лікування. Хронічна рецидивуюча запальна оптична нейропатія, уперше описана в 2003 році, – це автоімунне запальне захворювання зорового нерва невідомої етіології, що супроводжується частими больовими епізодами оптичного невриту, з чіткою реакцією на стероїдну терапію та рецидивами після її відміни. Проведено аналіз закордонних праць, опублікованих у базах даних E-Library, CrossRef, PubMed, Web of Science, Scopus з метою систематизації даних щодо етіології, патогенезу, клінічних проявів, діагностичних критеріїв, диференційної діагностики та лікування цього патологічного стану. Установлено, що хронічна рецидивуюча запальна оптична нейропатія є рідкісною, рецидивуючою, кортикостероїдно-залежною зоровою нейропатією, при якій відсутній інший неврологічний дефіцит, не виявляється етіологічний чинник та є діагнозом виключення. Важливість виявлення таких пацієнтів зумовлена тим, що призначення відповідної імуносупресивної терапії спричинює ремісію захворювання. Abstract. Сhronic relapsing inflammatory optic neuropathy: diagnostic strategies and treatment (literature review). Nehrych T.I., Kopchak M.B., Kyryliuk S.Ya. The article presents a review and analysis of scientific works on the problem of chronic relapsing inflammatory optic neuropathy, its diagnostic criteria and treatment methods. Chronic relapsing inflammatory optic neuropathy, first described in 2003, is an autoimmune inflammatory disease of the optic nerve of unknown etiology, accompanied by frequent painful episodes of optic neuritis, with a clear response to steroid therapy and relapses after its withdrawal. An analysis of foreign works published in the E-Library, CrossRef, PubMed, Web of Science, Scopus databases was carried out in order to systematize data on the etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic criteria, differential diagnosis and treatment of this pathological condition. It has been established that chronic recurrent inflammatory optic neuropathy is a rare, recurrent, corticosteroid-dependent optic neuropathy in which there is no other neurological deficit, no etiological factor is identified and it is a diagnosis of exclusion. It is important to identify such patients because the appointment of appropriate immunosuppressive therapy causes remission of the disease. 23/ Том XXVIII / 2 29 ТЕОРЕТИЧНА МЕДИЦИНА Термін ідіопатичний чи ізольований оптичний неврит використовується в сучасній літературі при описі зорового невриту, що не пов’язаний з демієлінізуючими чи іншими патологіями. Ідіопатичний/ізольований оптичний неврит часто обмежується одним епізодом, який описується як одиничний/монофазний ізольований оптичний неврит (SION). Однак з часом у таких осіб можуть виявлятися розсіяний склероз, оптикомієліт Девіка, системні чи інші захворювання. Постійні рецидиви зорового невриту, що впродовж тривалого часу не підлягали критеріям цих патологічних станів, змусили науковців розглянути ураження зорового нерва під призмою незалежної нозологічної форми. Було запропоновано терміни рецидивуючої ідіопатичної оптичної нейропатії (relapsing idiopathic optic neuropathy, RION) та хронічної рецидивуючої запальної оптичної нейропатії (chronic relapsing inflammatory optic neuropathy, CRION). Рецидивуюча ідіопатична оптична нейропатія (RION) – це неврит зорового нерва, що супроводжується больовим синдромом, із загостреннями, без явних етіологічних чинників та з регресією клінічних симптомів після курсу терапії стероїдами [1, 2]. Хронічна рецидивуюча запальна оптична нейропатія (CRION) – автоімунне запальне захворювання зорового нерва невідомої етіології, що супроводжується частими больовими епізодами оптичного невриту, з чіткою реакцією на стероїдну терапії та рецидивами після її відміни [3-6]. CRION відрізняється від RION прогресуючою втратою зору, а також розвитком стероїдної залежності [6]. Мета – провести аналіз наукових праць, опублікованих у базах даних E-Library, CrossRef, PubMed, Web of Science, Scopus для систематизації даних щодо етіології, патогенезу, клінічних проявів, діагностичних критеріїв, диференційної діагностики та лікування хронічної рецидивуючої запальної оптичної нейропатії. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ Проведено огляд 70 закордонних літературних джерел із залученням пошукових систем PubMed, E-Library, CrossRef, Web of Science, Scopus, 36 з яких детально проаналізовано та опрацьовано. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ CRION була вперше описана Kidd D. et al. у журналі «BRAIN» у лютому 2003 року [3, 4, 5, 6]. Нозологію визначали як запальну двобічну оптичну нейропатію з поступовим погіршенням зору та ремітуючо-рецидивуючим перебігом [3]. Згодом, у січні 2014 року, Petzold A. і Plant G. 30 узагальнили всі 122 опубліковані випадки CRION з 2003 до 2013 року та виділили її як окрему нозологічну одиницю, запропонувавши діагностичні критерії та лікувальний підхід [7]. CRION є достатньо рідкісною патологією, яка, як правило, частіше виявляється в осіб жіночої статі, однак чіткої гендерної кореляції не було встановлено [4, 5, 6]. Вік маніфестації має досить широкі межі і становить 14-69 років (середній вік 35 років). У той же час RION зустрічається частіше, проте такий діагноз потребує тривалого спостереження, аби виключити розвиток розсіяного склерозу. Benoilid A. et al. (2013) вивчали клініко-демографічні дані 62 пацієнтів з діагнозом RION та виявили, що в 40 хворих (64, (...truncated)