Predicción de alteraciones prefrontales mediante convergencia de autorreporte y evaluación neuropsicológica clásica en personas con y sin accidente cerebrovascular

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Predicción de alteraciones prefrontales mediante convergencia de autorreporte y evaluación neuropsicológica clásica en personas con y sin accidente cerebrovascular Prediction of prefrontal alterations by self-report convergence and classical neuropsychological assessment in people with and without stroke Manuel Matías Ambiado-Lillo1,2, Treacy Chacón-Sáez2 ABSTRACT Introduction: Executive functions (EF) are essential for adaptive behavior. This study focuses on the prefrontal cortex, responsible for EF, and how its dysfunction affects daily life. The objective was to determine whether self-report using the Prefrontal Symptoms Inventory (PSI) could predict prefrontal dysfunction in adults and older adults. Methods: The study involved 18 participants from Iquique, divided into a stroke group and a control group without neurological conditions. Two assessments were used: the Ineco Frontal Screening (IFS) to measure EF, and the PSI, a self-report questionnaire. Results: 56% of participants showed prefrontal dysfunction according to the IFS, while only 17% reported issues on the PSI. In the stroke group, 80% showed prefrontal dysfunction on the IFS, but only 40% reported it on the PSI. Conclusion: No significant correlation was found between self-report (PSI) and neuropsychological assessment (IFS). The results suggest that the PSI may not be suitable for identifying prefrontal dysfunction in socially active adults who tend to have a more positive self-perception of their health. Key words: Executive functions; Prefrontal cortex; Stroke; Neuropsychological assessment; Self-report; Cognitive dysfunction 1. 2. Universidad Arturo Prat. Facultad de Ciencias de la Salud. Fonoaudiología. Iquique. Chile. Fonoaudiólogo Recuento de palabras: 2777 Conflictos de interés: Ninguno declarado por los autores Financiación: Ninguna declarada por los autores 20 www.sonepsyn.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2025 ; 63 (1): 20-29 Manuel Matías Ambiado-Lillo, Et al INTRODUCCIÓN L as funciones ejecutivas (FE) constituyen un conjunto de capacidades cognitivas que están íntimamente implicadas en la resolución de situaciones novedosas, imprevistas o cambiantes(1). De forma específica, son consideradas el eje central que guía las conductas adaptativas y socialmente aceptadas, son aquellas habilidades encargadas de posibilitar la creación de un plan de acción, así como también la participación exitosa de los individuos manejando un comportamiento independiente, intencional y autodirigido(2,3). En la vida cotidiana el ser humano se ve envuelto en una gran cantidad de situaciones que debe afrontar de la manera más adecuada posible, por lo que, un adecuado funcionamiento cognitivo es crucial para lograrlo. Cuando el cerebro está indemne, funciona de forma rápida e incluso en instancias automatizado, sin embargo, cuando existe una alteración cerebral, puede afectar el funcionamiento y la realización de las actividades de la vida diaria. La literatura describe múltiples condiciones neurológicas que producen alteraciones en el funcionamiento típico las cuales son potencialmente capaces de producir disfunciones neuropsicológicas, entre las que se cuentan, accidente cerebrovascular (ACV), traumatismo craneoencefálico (TEC), tumores cerebrales, infecciones del sistema nervioso, enfermedades nutricionales y metabólicas, enfermedades neurodegenerativas, epilepsia, y trastornos en el desarrollo(4). En este sentido se plantea que, cuando estas afecciones cerebrales afectan a la corteza prefrontal se manifiestan disfunciones ejecutivas importantes, esto debido a que esta zona es considerada como el principal sustrato neuroanatómico de dichas habilidades(5). No obstante, las alteraciones en el funcionamiento ejecutivo no son afecciones exclusivamente asociadas a las condiciones neurológicas recién mencionadas, sino que también pueden presentarse en la vida cotidiana de personas sin diagnóstico clínico(6). REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2025 ; 63 (1): 20-29 Ahora bien, en lo que respecta a la evaluación de los déficits en el funcionamiento ejecutivo, se plantea que muchas veces estos no son evidenciados debido a que las personas son capaces de rendir adecuadamente en test formales de valoración cognitiva(7). En este sentido, es de gran importancia el autorreporte en salud (ARS), este es un indicador empleado en estudios poblacionales para determinar los principales eventos o factores relacionados con el estado de salud individual(8), además se alinea con la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a saber; incluir encuestas de autoevaluación debido a que son un indicador de morbilidad, que en adición, se presentan como herramientas útiles para orientar la elaboración de actividades preventivas(9). Por esta razón, es de gran relevancia enfatizar la utilidad de una herramienta neuropsicológica por autorreporte que permita constatar de forma precoz las alteraciones funcionales relacionadas con la corteza prefrontal, debido a que estas provocan déficit en diferentes áreas cognitivas y trastornos del comportamiento. Los síntomas pueden ser agrupados en cuatro categorías: alteraciones cognitivas, conductuales, emocionales o de la personalidad y de la motivación, síntomas que afectan la rutina de las personas y merman su calidad de vida. En esta línea, se destaca el inventario de síntomas prefrontales (ISP), el cual ha demostrado ser una prueba clínicamente útil, psicométricamente válida y que puede ser aplicada en diferentes poblaciones clínicas(6, 10, 11), sin embargo, no existen indagaciones a nivel nacional que aborden la temática planteada. Considerando los antecedentes expuestos, el objetivo principal del presente estudio fue determinar si el autor reporte, mediante el ISP, permite predecir el desempeño de funciones prefrontales mediante la convergencia de sus resultados con la valoración neuropsicológica clásica. www.sonepsyn.cl 21 PREDICCIÓN DE ALTERACIONES PREFRONTALES METODOLOGÍA Diseño La investigación se enmarca en un paradigma cuantitativo debido a que los datos obtenidos se trataron utilizando análisis descriptivos de tipo frecuencial y porcentual. El alcance es exploratorio – descriptivo, considerando la nula producción científica del fenómeno abordado. El diseño de la investigación es de carácter no experimental y transversal, debido a la ausencia de manipulación de las variables, ya que solo se busca la observación y valoración del fenómeno sin intervención externa(12). Participantes El universo de la investigación fue conformado por adultos y adultos mayores pertenecientes a la ciudad de Iquique y a la comuna de Alto Hospicio, que cumplieron con los criterios de inclusión, exclusión y eliminación establecidos por los investigadores. El muestreo fue de tipo no probabilístico propositivo por conveniencia, y la muestra se constituyó por 18 participantes adultos y adultos mayores de la ciudad de Iquique y de la comuna de Alto Hospicio, con una edad media de 6 (...truncated)