Herida por arma de fuego

MEDICINA FORENSE EN IMÁGENES Herida por arma de fuego. Gunshot wounds.. A. Sibón Olano1, P. Martínez-García2 y E. Santiago Romero3 RESUMEN En el examen de las heridas por arma de fuego, hay que prestar especial interés al orifico de entrada. Un examen minucioso del mismo, nos permitirá conocer la distancia a la que se ha efectuado el disparo; así mismo, nos orientará sobe la trayectoria y etiología médico-legal. El tipo de arma puede modificar en alguna medida el orificio de entrada en los disparos a cañón tocante; como ocurre en las armas de dos cañones, en las que tiene situada su mira en la boca del cañón, o en las que están dotadas de bocacha apagafuegos. Palabras clave: Armas de fuego, Orificios de disparo, Orificio de entrada, Orificio de salida, impresiones del cañón o mira. ABSTRACT When examining firearm wounds, special attention must be paid to the entrance wound. Meticulous examination will establish the range at which the shot was fired as well as the trajectory and the manner of death (forensic etiology). In a contact gunshot wound, the type of weapon can modify the entrance wound to some extent. This is what happens in double barrel weapons where the sight is at the end of the barrel muzzle or in those endowed with a fireguard. Key words: Firearms, shot wounds, entrance wound, exit wound, muzzle/sight impressions. Correspondencia: Clínica Médico Forense. Edificio Juzgados. C/ los Balbos s/n Cádiz. Tfno: 956 013 059 y 956 013 060 1 Médico Forense de los Juzgados de Primera Instancia e Instrucción Números 1, 2 y 3 de San Fernando. 2 Médico Forense de los Juzgados de Primera Instancia e Instrucción Números 8 y 9 de Cádiz. 3 Médico Forense de los Juzgados de Primera Instancia e Instrucción Números 6 y 8 de Jaén. Cuadernos de Medicina Forense Nº 31 - Enero 2003 53 Herida por arma de fuego. El caso que nos ocupa, es el de un varón joven, bien nutrido, que fue hallado muerto en su habitación junto a un fusil de asalto. Las livideces ocupaban los planos dorsales y eran de color sonrosado, la rigidez cadavérica era completa, venciéndose con facilidad. En la extremidad cefálica había dos heridas que describiremos a continuación, no apreciándose en el examen externo otras lesiones traumáticas. En la región submentoniana se apreciaba una herida contusa con orificio irregular, estrellado, cuyas paredes estaban tapizadas con restos negruzcos mezclados con sangre. Los bordes también eran negruzcos y sobre ellos destacaban dos prolongaciones: una en la zona más apical y otra en la inferior. (Fotografía nº 1). s Fotografía nº 1.- Orificio de entrada. En la región interparietal media presentaba otra herida de forma estrellada y bordes evertidos con pérdida de parte del cuero cabelludo y de la calota craneal. s Fotografía nº 2.- Orificio de salida. 54 Cuadernos de Medicina Forense Nº 31 - Enero 2003 Herida por arma de fuego. s Fotografía nº 3.- Trayecto de la herida. En el examen interno se apreció, en la fosa craneal media, el cuerpo del esfenoides perforado por el trayecto de la bala, el cual era hemorrágico y se encontraba ennegrecido. (Fotografía nº 3). Los bordes de las microfracturas de la silla turca se encontraban evertidos hacia el interior del cráneo. En la fotografía, las pinzas penetran por el orificio de entrada en la cavidad craneal. El cerebro se encontraba atravesado a este nivel por la prolongación del trayecto, con una dirección ascendente atravesando el quiasma óptico y la región anterior del cuerpo calloso. En la calota craneal encontramos un orificio de salida con la tabla interna del cráneo en cono truncado y la tabla externa con la base del cono y numerosas micro fracturas a este nivel. En el cuero cabelludo presentaba las características de las heridas producidas en vida, con infiltración de sangre, hemorragia externa y sangre coagulada en el fondo de la herida y sobre la piel. Los bordes externos del orificio a nivel del cuero cabelludo son de tipo estrellado y evertidos hacia fuera, existiendo numerosos restos pequeños de masa encefálica entre los cabellos. Se realizaron las deteminaciones analíticas de rigor de metales y granos de pólvora en las heridas así como en ambas manos. COMENTARIO.Los elementos que integran el disparo vienen determinados, en las armas modernas de largo alcance, por la polvora y el proyectil. El Taco tenía mayor importancia en las armas antiguas, ocasionando a veces la muerte en ausencia de proyectil (armas de fogueo) [1]. También podía servir para conocer el calibre de la escopeta utilizada en un homicidio y en ocasiones el origen del cartucho [2]. En la actualidad son muy reducidos y su utilidad se limita a algunos tiros a muy corta distancia con determinadas armas [3]. Cuadernos de Medicina Forense Nº 31 - Enero 2003 55 Herida por arma de fuego. La pólvora puede dejar indicios en las heridas por arma de fuego, por los gases de explosión, la llama, los granos de pólvora y el negro de humo. La acción de los gases se limita a los casos en que el cañón contacta con la piel o cuando el disparo ocurre en una cavidad cerrada. La intensidad de las lesiones dependerá fundamentalmente de la cantidad de pólvora y de la potencia del arma. La llama va a provocar una quemadura y depilación si el disparo ocurre cerca del sujeto. Los pelos que no desaparecen pueden quedar retorcidos a modo de sacacorchos y la quemadura adopta en el cadáver una coloración amarillenta. Los granos de pólvora no quemados es posible hallarlos en la piel, en mayor o menor cantidad, dependiendo de la distancia a que se efectúe el disparo. También nos pueden ayudar a determinar la dirección del disparo. Cuando la incidencia es oblicua, se depositará mayor cantidad en la zona más próxima a la de la procedencia del disparo; si es perpendicular, la distribución será concéntrica. En disparos muy cercanos el humo se deposita sobre la herida y la ennegrece. Esta característica de la herida desaparece al pasar un algodón humedecido. Compone, junto a los granos de pólvora no incrustados en la piel, la parte deleble del tatuaje. El Proyectil en las armas de largo alcance es único y va a ocasionar el collarete de limpiado (ribete negro por la suciedad de la bala) y la cintilla erosiva (escoriación epidermica alrededor del orificio). También va ser responsable de las lesiones internas. El orificio de salida es habitual en este tipo de disparos, salvo en los casos de armas de muy escasa potencia o de calibres pequeños, como el descrito en nuestra revista por Rico y cols [4]. El orificio de entrada de un proyectil suele ser circular u ovoide de pequeño tamaño salvo en los siguientes casos [5]: - Disparos a cañón tocante o muy cercanos en una zona situada sobre un plano óseo. - Disparos en la cabeza con un cartucho de alta velocidad (con gran energía cinética) o con proyectiles de caza o semiblindados. - Con el proyectil desestabilizado antes de impactar sobre la víctima; ya sea por rebote o por interposición de algún material. Vemos, pues, que las c (...truncated)