Heridas atípicas de entrada y salida por proyectil de alta velocidad con posición intrabucal: Procedimientos sugeridos en Patología Oral Forense

Heridas atípicas de entrada y salida por proyectil de alta velocidad con posición intrabucal. Procedimientos sugeridos en Patología Oral Forense. Atypical entrance and exit wounds due to high velocity bullet with intraoral position. Suggested procedures in Forensic Oral Pathology. Gabriel M. Fonseca1 RESUMEN Se presenta un caso de muerte por abocamiento de Fusil Automático Liviano –FAL, calibre 7.62 x 51 mm NATO, proyectil de alta velocidad (810 m/s), con una configuración atípica en sus heridas de entrada y salida, la primera con grandes contusiones y desgarros orales y periorales tanto en tejidos blandos como duros (fracturas dentarias y óseas) y la segunda con una pequeña lesión perforante a nivel cervical, ambas morfologías originadas por transmisión de la energía cinética y de escaso reporte en la literatura. Dadas estas condiciones atípicas, se expone el procedimiento realizado de cuña lingual para corroborar la presencia de productos de la deflagración de la pólvora y con ello el abocamiento del arma, y se presenta a la denominación de Patología Oral Forense como la especialidad odontológica dedicada a la “identificación, documentación, recolección y preservación de todos los indicios en tejidos duros y blandos bucales, susceptibles de transformarse en evidencia jurídica”, netamente más compleja que el reconocido pero injustamente circunscrito procedimiento de identificación por vías odontológicas. ABSTRACT We present an intraoral shooting fatality case by Fusil Automatique Leger – FAL, high velocity infantry rifle 7.62 x 51 mm NATO, 810 m/s, with the atypical morphology of the entrance and exit wounds. Entrance showed great contused wound on mouth and periorifitial in both soft and hard tissues (fractures of teeth and bones) and exit wound showed a small perforation in cervix. The effective kinetic energy was the most significant factor determining those exiguously reported patterns. Because of the atypical conditions, we present the performing of the tongue sample extraction to demonstrate the presence of powder particles and confirm the oral wound as the entry wound. We suggest the term Forensic Oral Pathology to define the speciality of dentistry studying the “identification, documentation, recovering and saving of all sings in oral soft and hard tissues to making available the legal evidence”, more integral and comprehensive than the recognized but injusticely delimitated procedure of dental identification. Key words: Ballistics, Forensic Oral Pathology, Mouth, Wounds. Palabras clave: Balística, Boca, Heridas, Patología Oral Forense. Cuad Med Forense 2009; 15(57):215-221 Trabajo subvencionado por la Secretaría de Ciencia y Tecnología de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina (S.E.C.y T.) por resolución Nro. 162/06 Fecha de recepción: 4.JUN.09 Fecha de aceptación: 22.JUL.09 Correspondencia: Prof. Dr. Gabriel M. Fonseca. Cátedra de Anatomía Patológica B. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Córdoba. Av. Haya de la Torre s/n, Ciudad Universitaria. Córdoba (5000), Argentina. Mail: . 1 Profesor Titular de la Cátedra de Anatomía Patológica B. Director del Laboratorio de Pericias en Odontología Forense de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina). Asesor del Cuerpo Médico Forense, Tribunales Federales de Córdoba (Argentina). Cuad Med Forense, 15(57), Julio 2009 215 Gabriel M. Fonseca INTRODUCCIÓN: La Balística de efectos estudia las alteraciones producto de la penetración de un proyectil en el blanco en el que impacta; una parte de esta ciencia, la denominada Balística de las heridas, especifica las consecuencias lesivas de esta penetración cuando el blanco lo constituye el cuerpo humano [1]. Ozer y cols [2] clasificaron a las lesiones por arma de fuego en cortas (civiles) y largas (militares) basados en la propiedades de uno u otro tipo de proyectil y las lesiones determinadas por sus diferencias en velocidad, energía y forma. Mientras que las armas cortas consiguen raras veces un efecto cinético pleno, la incidencia a más de 400 m/s de proyectiles de alta velocidad característico de armas largas, produce los suficientes efectos hidrodinámicos como para originar sustancialmente una mayor lesión tisular [3-6]. Este tipo de proyectil produce una gran distensión tisular o cavidad temporal en su trayecto, proporcionalmente a la energía que ha sido transferida. Esta cavidad colapsa y se neoforma repetidamente con una disminución progresiva de su amplitud hasta finalizar como una cavidad permanente [7, 8], cuyo tamaño va a depender de las características de los tejidos vulnerados, la extensión de la trayectoria y la cantidad de energía cinética transferida a los tejidos [2]. Contrariamente a las referencias clásicas [9-12], el orificio de salida no siempre es de mayor diámetro que el de entrada debido a la dispersión de esta energía cinética, especialmente con armas largas de alta velocidad [2, 8]. Si el proyectil penetra los tejidos desahogando su energía antes de la salida, el cono de difusión consecuente alrededor de la herida, establecerá un orificio de salida de pequeño diámetro, o incluso la ausencia del mismo. Esta situación puede inducir determinaciones sesgadas de distancia, trayectoria o etiología durante el estudio medicolegal [3, 7, 13, 14]. Se ha recomendado la obtención de una cuña periorificial y su fijación en formol para estudio histopatológico y con ello confirmar la presencia de residuos producto de la deflagración de la pólvora recubriendo los tejidos blandos [9], signo excepcional en orificios de salida [15] y según muchos autores, característico del orificio de entrada [3, 7, 11,16, 17]. Mientras que se ha descrito a la cavidad bucal como sitio de elección en suicidios con armas largas (solo antecedida estadísticamente por la sien) [7-9, 13], son escasas las referencias casuísticas de su uso para estos fines. Las pocos reportes al respecto describen en la cavidad bucal una herida contusa de orificio irregular, estrellado, con una delimitación anfractuosa debida al despegamiento de los tegumentos, dientes desplazados y maxilares fracturados, todas consecuencias de la gran energía cinética y la fuerza de expansión de los gases proyectados por la boca del arma [3, 8, 12, 14]. Se presenta un caso de suicidio por abocamiento de fusil de alta velocidad, los patrones atípicos tanto en la entrada del proyectil (la cavidad bucal) como en su salida y la metodología de competencia en patología oral forense para el reconocimiento de estos patrones. REPORTE DEL CASO: Individuo de sexo masculino, de 19 años de edad y en uniforme militar, es encontrado en posición de decúbito dorsal con ambos miembros superiores a los lados del cuerpo, en escenario abierto nocturno. Sobre el antebrazo izquierdo se identificó arma de fabricación y uso militar: el Fusil Automático Liviano –FAL, modelo PARA Nº 50-63, supercompacto con culata plegable y bocacha apagallamas, calibre 7.62 x 51 mm NATO, velocidad de 810 m (...truncated)