Complicaciones infecciosas en la artritis reumatoide durante una década en el Centro de Reumatología

Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen XVI, Número 3; 2014: 276-282 Revista Cubana de Reumatología Órgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatología y el Grupo Nacional de Reumatología Volumen XVI Número 3, 2014 ISSN: 1817-5996 www.revreumatologia.sld.cu ARTÍCULO ORIGINAL DE INVESTIGACIÓN Complicaciones infecciosas en la artritis reumatoide durante una década en el Centro de Reumatología Infectious complications in the rheumatoid arthritis during one decade in the Rheumatology Center Neise Ortiz Concepción I, Ana María Torres Lima II, María Victoria Hernández Cuellar III, Omar Fernández Zamora IV I Ingeniera química. Centro de Reumatología. Hospital Docente Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba. II MSc. Especialista de 2do. Grado en Inmunología. Centro de Reumatología. Hospital Docente Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba. III MSc. Especialista de 1er Grado en Inmunología. Centro de Reumatología. Hospital Docente Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba. IV MSc. Especialista de 1er Grado en Reumatología y Medicina General Integral. Centro de Reumatología. Hospital Docente Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba. RESUMEN Introducción: la artritis reumatoide es una afección que se caracteriza por un riesgo aumentado de presentar complicaciones infecciosas. Varios son los mecanismos que inciden en este proceso, pero sin duda alguna el mismo mecanismo etiopatogénico de la enfermedad y las complicaciones derivadas del uso de medicamentos para su control ocupan un papel preponderante. Objetivo: describir las complicaciones infecciosas más frecuentes de la artritis reumatoide en nuestro medio. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el centro de reumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico de10 de Octubre en el período comprendido entre enero 2001 y diciembre del 2011. La muestra estuvo formada por 114 pacientes que cumplieron con los criterios del Colegio Americano de Reumatología para el diagnóstico de artritis reumatoide y que presentaron complicaciones infecciosas. Resultados: predomino el sexo femenino en el 80.7 % de los pacientes estudiados, el grupo de edades con mayor representación fue el de 45 a 54 años con 30 pacientes (26.3 %). Las infecciones fueron más frecuentes en pacientes con mayor tiempo de evolución de la enfermedad. Predominaron las infecciones dermatológicas, genitourinarias y respiratorias y los microorganismos más frecuentes fueron la Cándida Albicans, Staphylococcus Aureus y Giardia Lambia. Conclusiones: la artritis reumatoide es una enfermedad que se asocia frecuente a procesos infecciosos donde destacan los dermatológicos, genitourinarios y respiratorios. Palabras Clave: artritis reumatoide, complicaciones infecciosas, gérmenes oportunistas. ABSTRACT Introduction: the rheumatoid arthritis is an affection that is characterized by an increased risk of presenting infectious complications. Several they are the mechanisms that impact in this process, but without a doubt some the same mechanism Complicaciones infecciosas en la artritis reumatoide durante una década en el Centro de Reumatología 276 Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen XVI, Número 3; 2014: 276-282 etiopatogénico of the illness and the derived complications of the use of medications for their control occupy a preponderant paper. Objective: to describe the most frequent infectious complications in the arthritis reumatoidea in our means. Methods: i study descriptive, longitudinal and retrospective in the Rheumatology Center of the Hospital Educational Clinical Surgical de10 of October in the period understood among January 2001 and December of the 2011. The sample was formed by 114 patients that fulfilled the approaches of the American College of Rheumatology for the diagnosis of rheumatoid arthritis and that they presented infectious complications. Results: i prevail the feminine sex in 80.7 % of the studied patients, the group with more representation the one went from 45 to 54 years with 30 patients (26.3 %). The infections were more frequent in patient with bigger time of evolution of the illness. The infections dermatological prevailed, genitourinary and breathing and the most frequent microorganisms were the Candida Albicans, Staphylococcus Aureus and Giardia Lambia. Conclusions: the rheumatoid arthritis is an illness that associates frequent to infectious processes where they highlight the dermatologic, genitourinary and breathing. Keywords: rheumatoid arthritis, sepsis opportunists, infectious complications, germs opportunists. INTRODUCCIÓN La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria de causa desconocida, crónica y en ocasiones sistémica. Tiene un espectro muy amplio y variado, que abarca desde las formas más leves de la enfermedad que precisan escaso tratamiento y compatibles con una vida completamente normal, hasta las formas más graves de la misma que pueden llegar a acortar la esperanza de vida del paciente dado que, sobre todo en procesos de larga duración como en la mayoría de enfermedades crónicas que afectan al aparato músculoesquelético, existe probabilidad de que surjan complicaciones secundarias.1,2 Aproximadamente 1 % de la población mundial está afectada por la misma siendo las mujeres tres veces más propensas a la enfermedad que los hombres. La aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad, sin embargo, puede aparecer a cualquier edad. Su etiología permanece incierta, aunque una serie de factores genéticos, infecciosos, ambientales y hormonales estarían implicados en una compleja red de interacciones que propician la formación de autoanticuerpos responsables de llevar a cabo el daño articular y sistémico. Se diagnostica fundamentalmente por los signos y síntomas clínicos, así como con ciertos exámenes de laboratorio, incluyendo el factor reumatoide y la radiografía. Existen una amplia gama de medicamentos que se usan para lograr el adecuado control de la misma.2-4 En los últimos años la adquisición de un mayor conocimiento en los mecanismos celulares y moleculares, junto a la aplicación de la moderna biotecnología, han aportado nueva información acerca de los factores de riesgo hereditarios, de la inmunopatogénesis subyacente y de la heterogeneidad de la enfermedad relacionada con las manifestaciones tanto localizadas como sistémicas. Gracias a todo este nuevo conocimiento se han desarrollado nuevas terapias y nuevas estrategias terapéuticas, dirigidas hacia dianas moleculares específicas, que permiten un control eficaz de formas de la enfermedad muy activas y rápidament (...truncated)