Plasma progranulin and relaxin levels in PCOS women with normal BMI compared to control healthy subjects

‫فصلنامه طبّ جنوب‬ ‫پژوهشكده زيست‪ -‬پزشكي خليج فارس‬ ‫دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني بوشهر‬ ‫سال شانزدهم‪ ،‬شماره ‪ ،3‬صفحه ‪( 818 - 811‬پاييز ‪)8331‬‬ ‫‪ISMJ 2013; 16(3): 181-8‬‬ ‫‪p‬‬ ‫مقايسه ميزان پالسمايي پروگرانولين و ريلكسين در خانمهاي مبتال به سندرم تخمدان‬ ‫پليکيستيک و نمايه توده بدني طبيعي با افراد سالم‬ ‫صمد اكبرزاده ‪ ،8‬محمدرضا كالنترهرمزي ‪ ،1‬صغري قاسمي ‪ ،3‬الهه شبانكاره ‪ ،4‬نيايش كشوري ‪ ،4‬نيلوفر معتمد‪ ،5‬مجتبي جعفري‪،6‬‬ ‫‪*81‬‬ ‫علي موحد ‪ ،8‬پرويز بزي ‪ ،7‬خليل پورخليلي ‪ ،1‬زهرا اكبري ‪ ،1‬نجمه حاجيان ‪ ،8‬فائزه جهانپور ‪ ،3‬نرگس عبيدي‬ ‫‪ 8‬گروه بيوشيمي‪ ،‬دانشكده پزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 1‬گروه پزشكي داخلي‪ ،‬دانشكده پزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 3‬گروه زنان و زايمان‪ ،‬دانشكده پزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 4‬دانشكده پزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 5‬گروه پزشكي اجتماعي‪ ،‬دانشكده پزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 6‬گروه ايمونولوژي‪ ،‬دانشكده پيراپزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 7‬گروه آناتومي‪ ،‬دانشكده پزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 1‬گروه فيزيولوژي‪ ،‬دانشكده پزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 3‬گروه پرستاري‪ ،‬دانشكده پرستاري و مامايي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫‪ 81‬گروه هماتولوژي‪ ،‬دانشكده پيراپزشكي‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‬ ‫(دريافت مقاله‪ -31/81/14 :‬پذيرش مقاله‪)38/6/85 :‬‬ ‫چكيده‬ ‫زمينه‪ :‬سندرم تخمدان پليكيستيک از بيماريهاي شايع غدد اندوكرين است كه ‪ 5‬تا ‪ 81‬درصد از زنان سنين باروري را درگير ميكند‪.‬‬ ‫اين سندرم با اختالالتي از جمله ديابت نوع ‪ ،1‬اختالالت چربي خون و چاقي همراه ميباشد‪ .‬پروگرانولين و ريلكسين آديپوكاينهايي‬ ‫هستند كه در متابوليسم كربوهيدراتها و ليپيدها دخالت دارند‪ .‬اطالعاتي از سطح پالسمايي اين فاكتورها در زنان مبتال به سندرم‬ ‫تخمدان پليكيستيک با نمايه توده بدني نرمال وجود ندارد كه بر اين اساس‪ ،‬مطالعه مذكور طراحي گرديد‪.‬‬ ‫مواد و روشها‪ :‬مطالعه كنوني از نوع توصيفي ميباشد كه طي آن تعداد ‪ 33‬زن مبتال به سندرم تخمدان پليكيستيک با نمايه توده بدني‬ ‫كمتر از ‪ 15‬بر اساس معيار روتردام بهعنوان گروه بيمار و ‪ 31‬زن سالم نيز به عنوان گروه كنترل انتخاب شدند‪ .‬غلظتهاي پروگرانولين و‬ ‫ريلكسين پالسما توسط تكنيک االيزا اندازهگيري شد‪.‬‬ ‫يافتهها‪ :‬غلظتهاي پالسمايي پروگرانولين و ريلكسين و بعضي از پارامترهاي بيوشيميايي در گروه بيمار در مقايسه با گروه كنترل تفاوت‬ ‫معنيداري نداشت ولي افزايش معنيداري در ميزان ‪ ،VLDL‬تريگليسيريد (‪ ،)P=1/146‬انسولين (‪HOMA-IR ،)P=1/186‬‬ ‫(‪ ،)P=1/185‬تستوسترون (‪ )P=1/18‬و دهيدرواپي اندروسترون سولفات (‪ )P=1/134‬در گروه بيمار نسبت به گروه كنترل مشاهده گرديد‪.‬‬ ‫نتيجهگيري‪ :‬در اين مطالعه ميزان پالسمايي پروگرانولين و ريلكسين در گروه بيمار نسبت به گروه كنترل تفاوت معنيداري نداشت‪ .‬شايد‬ ‫بتوان چنين استنباط كرد كه نمايه توده بدني نرمال كمتر از ‪ 15‬و قندخون ناشتاي كمتر از ‪ ،881‬سطح پالسمايي پروگرانولين و ريلكسين‬ ‫در افراد سندرم تخمدان پليكيستيک را تغيير نميدهد‪ .‬از سوي ديگر تغييرات تستوسترون‪ ،‬انسولين‪ ،‬دهيدرواپي اندروسترون سولفات و‬ ‫‪ HOMA-IR‬بهترميتوانند پيشگويي كننده ابتال به سندرم تخمدان پليكيستيک و ديابت ناشي از آن باشند‪.‬‬ ‫واژگان كليدي‪ :‬سندرم تخمدان پليكيستيک‪ ،‬پروگرانولين‪ ،‬ريلكسين‪ ،‬نمايه توده بدني‬ ‫*بوشهر‪ ،‬دانشگاه علوم پزشكي بوشهر‪ ،‬دانشكده پيراپزشكي‪ ،‬گروه هماتولوژی‬ ‫‪Email: ‬‬ ‫بررسي ميزان پالسمايي پروگرانولين و ريلكسين ‪811 /‬‬ ‫اكبرزاده و همكاران‬ ‫مقدمه‬ ‫سندرم تخمدان پليکيستيک از اختالالت رايج غدد‬ ‫(‪ .)11‬غلظت سرمي آن بالفاصله پس از ورزش افزايش‬ ‫اندوکرين ميباشد که شمار زيادی از زنان در سنين‬ ‫و ‪ 48‬ساعت بعد از ورزش کاهش مييابد (‪.)11‬‬ ‫باروری به آن مبتال ميشوند‪ .‬اين بيماری با قاعدگي‬ ‫پروگرانولين يک فاکتور رشد است که در تومورزايي در‬ ‫نامنظم و هيپراندرگونيسم‪ 1‬مشخص ميگردد و با‬ ‫سرطانهای گوناگون شامل سرطان پستان‪ ،‬کارسينومای‬ ‫مقاومت انسوليني‪ ،‬اختالالت سلول بتای پانكراس‪،‬‬ ‫تخمدان و گليوبالستوما شرکت ميکند (‪ .)6‬ريلكسين‬ ‫عدم تحمل گلوکز‪ ،‬ديابت نوع ‪ ،2‬اختالالت ليپيدی و‬ ‫از لحاظ ساختماني با انسولين ارتباط دارد (‪ )12‬و يكي‬ ‫چاقي احشايي همراه ميباشد (‪ 1‬و ‪.)2‬‬ ‫از اعضای فوق خانواده انسولين ميباشد (‪ .)13‬دو ژن‬ ‫سندرمهای متابوليک با تجمع و ازدياد توده چربي‬ ‫ريلكسين بهنامهای ‪ H1‬و ‪ H2‬در انسان مشخص شده‬ ‫مرکزی در ارتباط هستند و بافت چربي‪ ،‬عالوهبر‬ ‫است (‪ .)14‬گيرنده ريلكسين متعلق به خانواده گيرنده‬ ‫ذخيره سازی انرژی‪ ،‬توليد هورمونهای مختلف و‬ ‫‪ G‬پروتئين ميباشد (‪.)12‬‬ ‫سيتوکاينهايي که آديپوکاين ناميده ميشود را بر عهده‬ ‫هورمون پپتيدی ريلكسين‪ ،‬عالوهبر ارگانهای سيستم‬ ‫دارد (‪.)3‬‬ ‫توليد مثلي جنس ماده‪ ،‬اعمال گستردهای در مغز‪ ،‬قلب‪،‬‬ ‫آديپوکاينها‬ ‫نقش‬ ‫گستردهای‬ ‫در‬ ‫متابوليسم‬ ‫کليه و پوست انجام ميدهد (‪.)16‬‬ ‫کربوهيدراتها و ليپيدها ايفا ميکنند و بهنظر ميرسد‬ ‫با توجه به اينكه در دنيا اطالعات موجود در مورد‬ ‫نقش مهمي در پاتوژنز مقاومت به انسولين‪ ،‬ديابت و‬ ‫ارتباط پروگرانولين و ريلكسين در زنان با نمايه توده‬ ‫آترواسكلروز داشته باشند (‪ .)4‬پروگرانولين يک‬ ‫بدني نرمال مبتال به اين سندرم (نمايه توده بدني کمتر‬ ‫گليكوپروتئين ‪ 675‬اسيد آمينهای در انسان است (‪)6‬‬ ‫يا مساوی ‪ )26‬اندک بود به همين دليل مارکرهای‬ ‫که ژن آن بر روی کروموزوم ‪ 17‬قرار گرفته است (‪)5‬‬ ‫بيوشيميايي و سطح پارامترهای مذکور و تغييرات‬ ‫و پيوسته در تعدادی از سلولهای اپي تليال بهويژه‬ ‫مرتبط با آن را در اين گروه از بيماران مورد بررسي‬ ‫پوست‪ ،‬دستگاه گوارشي‪ ،‬سيستم توليد مثلي‪،‬‬ ‫قرار گرفت‪.‬‬ ‫سلولهای ايمني و نورونهای ويژه در مغز بيان‬ ‫ميشود (‪ )7‬و ممكن است نقش تكثيری و توسعهای‬ ‫مواد و روشها‬ ‫در طي گاستروالسيون و توسعه اپيدرم جنين‪ ،‬سيستم‬ ‫مطالعه انجام شده ازنوع توصيفي‪ 2‬بود‪ .‬بهطور کلي ‪77‬‬ ‫عصبي و رگ خوني داشته باشد (‪ .)8‬افزايش‬ ‫زن در دو گروه تقريباً مساوی تحت گروه تيمار و‬ ‫غلظتهای سرمي پروگرانولين در ارتباط با چاقي‬ ‫کنترل مورد مطالعه قرار گرفتند‪ .‬به اين افراد در مورد‬ ‫شكمي‪ ،‬افزايش گلوکز پالسما و اختالت ليپيدی‬ ‫انجام آزمايشات و پژوهش مذکور توضيح داده شد و‬ ‫ميباشد (‪.)9‬‬ ‫با همكاری و رضايت ايشان‪ ،‬پارامترهای انتروپومتريک‬ ‫غلظت پروگرانولين سرم در زنان و مردان تفاوتي ندارد‬ ‫و بيوشيميايي مورد ارزيابي قرار گرفت‪ .‬تعداد ‪ 39‬زن‬ ‫و بهنظر نميرسد که تغييرات آن وابسته به سن باشد‬ ‫(‪ 16-34‬ساله) مبتال به سندرم تخمدان پليکيستيک‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪Hyperandrogenism‬‬ ‫‪http://bpums.ac.ir‬‬ ‫‪Cross-Sectional‬‬ ‫سال شانزدهم‪ /‬شماره ‪ /3‬پاييز ‪8331‬‬ ‫‪/ 813‬طب جنوب‬ ‫طي مراجعه به متخصص زنان و زايمان درمانگاه‬ ‫تا زمان انجام آزمايشات در دمای ‪ -81‬درجه‬ ‫تخصصي ابوالفضل بر اساس معيارهای تشخيصي‬ ‫سانتيگراد نگهداری شد‪.‬‬ ‫روتردام ‪ 2113‬بهعنوان گروه تيمار مورد بررسي قرار‬ ‫پارامترهای بيوشيميايي نظير گلوکز‪ ،‬تریگليسريد‪،‬‬ ‫گرفتند‪ .‬فرد مبتال بايد دو معيار از اين ‪ 3‬معيار (عدم‬ ‫کلسترول تام‪ HDL-C ،‬و کراتينين توسط دستگاه اتو‬ ‫تخمکگذاری يا تخمکگذاری کم‪ ،‬هيپرآندروژنيسم‬ ‫آناليزر ‪ Selectra 2‬و کيت پارس آزمون اندازهگيری‬ ‫‪LDL-C‬‬ ‫توسط‬ ‫بهصورت باليني و يا آزمايشگاهي‪ ،‬تخمدان‬ ‫شد‪.‬‬ ‫پليکيستيک در سونوگرافي) را داشته باشد (‪.)15‬‬ ‫(‪ Total cholesterol - )HDL-C+TG/5‬بهدست‬ ‫عالوهبر اين ‪ 38‬زن (‪ 18-39‬ساله) با سونوگرافي‬ ‫آمد و ‪ VLDL-C‬از طريق فرمول ‪ TG/5‬محاسبه‬ ‫طبيعي لگني‪ ،‬قاعدگي منظم‪ ،‬بدون هيرسوتيسم و آکنه‪،‬‬ ‫گرديد (‪ 17‬و ‪ .)18‬غلظت انسولين پالسما‪ ،‬تستوسترون‬ ‫و بيدليل برای ناباروری بهعنوان گروه کنترل انتخاب‬ ‫و دهيدرواپي اندروسترون سولفات (شرکت ‪DRG‬‬ (...truncated)