Die "posttraumatische Belastungsstörung" (PTSD) ist das Konstrukt einer Krankheit, das in der Praxis nicht von politischen und historischen Bedingungen sowie von ökonomischen Interessen der Patienten und—neuerdings auch—der Psychohelferberufe zu trennen ist. Daher wird es zunehmend kritisiert. Unfallchirurgen wird deshalb Zurückhaltung beim Gebrauch der Diagnose PTSD empfohlen.
Durch die Anwendung von niederenergetischem, gepulstem Ultraschall kann die Knochenheilung beschleunigt werden. Die vorliegende Arbeit soll einen Überblick über die klinischen Anwendungsmöglichkeiten von niederenergetischem, gepulstem Ultraschall bei Störungen der knöchernen Regeneration und über die wissenschaftlichen Grundlagen zum Wirkmechanismus des Verfahrens geben. Dabei...
Die Einführung des neuen Entgeltsystems für Krankenhäuser (G-DRG) ist mit vielen Problemen behaftet. Ausgehend von den Erfahrungen einer Klinik der Maximalversorgung werden die Aufgaben und Anforderungen bei der Organisation der Einführung von DRG im Krankenhaus skizziert, die Unzulänglichkeiten des Entwicklungsstands des deutschen DRG-Systems beispielhaft mit Daten belegt und...
Mason-I-Speichenköpfchenfrakturen werden konservativ frühfunktionell durch Entlastung über 6 Wochen behandelt. Mason-II-Frakturen mit Dislokationen über 10° oder einer Gelenkstufe von über 2 Bildmillimetern werden operiert. Biodegradierbare Implantate aus Polylaktid können unter den Knorpel versenkt und somit von der gesamten erreichbaren Gelenkfläche aus eingebracht werden. 35...
Die Therapie der Akromioklavikulargelenksprengung, ob konservativ oder operativ, wird unterschiedlich definiert. Als Operationsindikationen werden neben den höhergradigen Verletzungstypen Rockwood IV, V und VI zumeist Sportler und körperlich schwer arbeitende Patienten mit einer Rockwood-II- oder -III-Verletzung genannt. Zum einen soll dadurch möglichen Spätschäden vorgebeugt...
Schultereckgelenkverletzungen gehören mit über 10% zu den zweithäufigsten Verletzungen des Schultergürtels. Während AC-Gelenk-Verletzungen vom Typ Tossy I und II generell konservativ-funktionell und Verletzungen vom Typ Rockwood IV–VI operativ versorgt werden, ist die Therapie der Tossy-III-Verletzungen umstritten. Hier konkurrieren mehr als 35 verschiedene konservative Methoden...
Noch 1997 wurde gefordert, dass der bisherige Schwerpunkt Unfallchirurgie zum Fachgebiet aufgewertet werden müsse. Etwa gleichzeitig wurden durch Kostenträger Diskussionen um die Abgrenzung der Chirurgie und Unfallchirurgie gegenüber der Orthopädie ausgelöst. Die von Fachvertretern der Orthopäden und Unfallchirurgen gebildete Zukunftskommission betont die einmalige Chance der...
Die Träger der gesetzlichen Unfallversicherung haben mit allen geeigneten Mitteln den durch einen Arbeitsunfall verursachten Gesundheitsschaden zu beseitigen oder zu verbessern, seine Verschlimmerung zu verhüten und seine Folgen zu mildern. Sie haben dazu alle Maßnahmen zu treffen, durch die eine möglichst frühzeitig einsetzende, sachgemäße und ggf. besondere unfallmedizinische...
In kyphoplasty and vertebroplasty, polymethylmethacrylate (PMMA) currently represents the standard augmentation material. It is characterized, however, by a lack of osteointegration and limited biocompatibility. This prospective, randomized trial investigated the feasibility of calcium phosphate (CaP) for augmentation of vertebral body fractures by percutaneous balloon...
Die neue Weiterbildungsordnung für Chirurgie weist eine erhebliche Flexibilität und die Einbindung aller chirurgischen Spezialgebiete auf und bietet verschiedene Schwerpunktqualifizierungsmöglichkeiten. Die Weiterbildungsstrukturen sind durch gesetzliche Regelungen, den technischen Fortschritt und die Entwicklung neuer Methoden der Wissensvermittlung in ihrer...
Seit November 2002 wird in den Kliniken der Autoren ein Traumanavigationssystem getestet, welches eine kabellose Navigation mit einer Systemplattform ermöglicht, die über eine Infrarotkamera speziell entwickelte Patienten- und Tooltracker, Zeigeinstrumente, Kalibrierstation und den Tracker des Fluoroskops im Raum erkennt und am Computerbildschirm virtuell darstellt. Die Bilder...
Die ambulante Unfallchirurgie hat trotz politischer Einflussnahme in einem modernen Gesundheitswesen eine Zukunft. Durch die verkürzten Liegezeiten mit Einführung der DRG wächst die Bedeutung der niedergelassenen Chirurgen. Eine kompetente Behandlung auf ambulanter Ebene wird von Patienten gewünscht und spart Kosten (LECL). Das ambulante Operieren wird in allen Altersgruppen an...
Retrospektiv wurden 137 Frakturen des distalen Radius/Unterarmes, die an der Unfallklinik Murnau vom 1.1.2002 – 28.2.2003 operiert wurden, mit der Frage nach Indikation, Technik und klinischem Nutzen der winkelstabilen Plattenosteosynthese nachuntersucht. Insgesamt wurden 61 Frakturen winkelstabil versorgt. 27-mal wurde die Platte volar, 34-mal dorsal platziert. Die komplexen...
Modern, well-developed medullary nailing systems such as the T2 system can be used for a wide range of indications. In addition to fractures, malunions and osteotomies in the region of the shaft, locking systems are already configured for use in metaphyseal fractures and malunions. The material properties of the type II anodised titanium alloy are now optimized insofar as...
Mit dem isozentrischen C-Bogen Siremobil Iso-C3D ist die dreidimensionale Darstellung von Hochkontrastobjekten in situ möglich. In einer Serie experimenteller Studien an anatomischen Leichenpräparaten konnte gezeigt werden, dass die Anwendung an kleinen Extremitätengelenken eine ausreichende diagnostische Sicherheit bietet, die mit der Computertomographie (CT) vergleichbar ist...
Die modernen Computertomographen haben durch die Mehrschichttechnologie in der klinischen Routine, insbesondere aber auch in der Traumatologie, eine neue Ära eingeläutet. Durch Verwendung sehr dünner Schichten liegt das Ergebnis einer CT-Untersuchung nicht mehr als Schichtstapel in definierter, vor Untersuchungsbeginn festzulegender transversaler Orientierung vor. Vielmehr...
Die winkelstabile Plattenosteosynthese ist für die Versorgung von Problemfrakturen bzw. Instabilitäten geeignet, da die Vorteile der winkelstabilen Verankerung mit einer minimalinvasiven Implantationstechnik und postoperativer Funktionsstabilität erreicht werden können. Aus diesen Gründen ist die winkelstabile Plattenosteosynthese auch bei Problemversorgungen wie Pseudarthrosen...
Aufgrund hoher Komplikationsraten und damit verbundenen teilweise schlechten Ergebnissen gilt der proximale Oberarmbruch weiterhin als ungelöste Fraktur. Ein klinischer Vergleich der Ergebnisse nach Einsatz der neuen winkelstabilen Plattenosteosynthese mit denen etablierter Verfahren erlaubt erste Rückschlüsse auf das Indikationsspektrum dieser rigiden Frakturversorgung. Aufgrund...
Die Kyphoplastie ist eine innovative, für die minimalinvasive Augmentation osteoporotischer Wirbelfrakturen entwickelte Technik. Sie erlaubt im Gegensatz zur Vertebroplastie eine vom Frakturalter abhängige Reposition durch druckkontrollierte Füllung eines transpedikulär in die Spongiosa des frakturierten Wirbelkörpers eingebrachten Ballonkatheters. Zur Retention wird die nach...
Durch die erheblichen Änderungen in der Alterszusammensetzung der Bevölkerung und die Neuregelungen im Gesundheitswesen wird der Beruf des im Gesundheitswesen tätigen Mediziners immer unattraktiver. Bei zunehmenden Arbeitszeiten und unattraktiven Dienstzeiten, aber schlechterer Bezahlung und der Zunahme unbezahlter Überstunden wandern viele Ärzte in andere Berufszweige und Länder...