BackgroundLesions of the carpal bones are predominantly found in two clinical situations: in patients after severe trauma, e.g. falls from a significant level, motorcycle accidents and crushing injuries and after such a high impact it is very likely that luxation of carpal bones with ligament disruption will be sustained. At the other extreme, the patient might not even remember...
Die elastisch stabile intramedulläre Nagelung (ESIN) stellt heute bei der Mehrzahl der kindlichen Femurfrakturen das Verfahren der Wahl dar. Die Vorteile der Nagelung gegenüber der konservativen Behandlung, die einen mehrwöchigen stationären Aufenthalt erfordert, haben zu einer Ausweitung der Indikation bis ins Kleinkindalter geführt. Quer- und Spiralfrakturen sind gesicherte...
BackgroundFractures of the ankle during the growth period account for approximately 8 % of all fractures of the long bones.DiagnosticsThe prerequisite for an exact diagnosis is knowledge of the stereotype injury patterns. Purely metaphyseal fractures, growth plate separation, epiphyseal fractures in the growth phase, transitional fractures and bony avulsions can occur depending...
Hintergrund Die Arbeit mit Frakturen im Wachstumsalter birgt selbst bei optimaler chirurgischer Versorgung immer das Risiko einer sekundären Achsabweichung oder verzögerten Wachstums. Versorgung Mit den heutzutage verfügbaren Verfahren und Implantaten lassen sich posttraumatische oder kongenitale Fehlbildungen an Extremitätenknochen in den meisten Fällen sehr gut korrigieren...
Hintergrund Die Diagnostik von Ellenbogenverletzungen stellt eine besondere Herausforderung dar. Nicht selten werden hier relevante Verletzungen mit Langzeitfolgen übersehen. Diagnostik Grundlage der Diagnostik ist die Kenntnis der möglichen Verletzungsmuster sowie der alterstypischen Verteilung der einzelnen Verletzungen. Ziel ist es, in der Akutdiagnostik eine aktiv...
Hintergrund Die Behandlung der vorderen Kreuzbandruptur bei Kindern und Jugendlichen wird wegen der noch offenen Wachstumsfugen kontrovers diskutiert. Operative Therapie Aufgrund neuerer Studien ist die Gefahr einer nachhaltigen Schädigung der Wachstumsfugen durch eine Operation bei Beachtung bestimmter Kriterien gering. Die Vorteile der operativen Behandlung überwiegen aufgrund...
Problematik Die Hilfsmittelversorgung nach Amputationen im Kindesalter ist eine Herausforderung für alle medizinischen Fachabteilungen. Individuelle Versorgungen durch teambezogene Entscheidungsfindungen und ganzheitliche Behandlungsstrategien sind in diesem Zusammenhang unabdingbar. Häufige Anpassungen und mehrfache Neuversorgungen sind aufgrund des nicht abgeschlossenen...
Hintergrund Die elastisch-stabile intramedulläre Nagelung (ESIN) hat sich in den letzten 2 Jahrzenten weltweit zum Goldstandard in der Versorgung der Frakturen im Kindesalter entwickelt. Werden die biomechanischen und technischen Vorgaben eingehalten, handelt es sich um ein sicheres und effizientes Verfahren. Problematik Das Alter des Kindes, der Markraumdurchmesser in Relation...
Hintergrund Die Patellaluxation ist beim Heranwachsenden keine seltene Verletzung. Die Inzidenz beträgt 29–43 pro 100.000. Therapie Ziel der Therapie ist die Vermeidung rezidivierender Luxationen und deren Folgen (chronische Instabilität, vermindertes Aktivitätsniveau bzw. Ausbildung einer retropatellaren Arthrose). Das Vorgehen muss an die Ursache der Patellaluxation angepasst...
Ausgedehnte Brandverletzungen im Kindes- und Jugendalter zählen zu den schwersten Verletzungen des heranwachsenden Menschen. Vor allem Verbrühungs- und Stromverletzungen werden hinsichtlich ihrer Ausdehnung und Tiefe bei den jungen Patienten oft unterschätzt. Die diagnostische Problematik wird erläutert, und es werden Richtlinien für die korrekte Beurteilung gegeben sowie die...
DefinitionThe transitional fracture represents the typical joint injury of adolescents in the period of growth plate closure. The partially ossified growth plate leads to a change in the stereotype fracture pattern in children. The result is a specific fracture pattern which can be classified into two- and triplane fractures, according to the number of fragments...
BackgroundFoot and ankle injuries are relatively common in private orthopedic practices. In most forms of sport the foot is put under severe stress and acute injuries or chronic overload can occur.DiagnosticsThe diagnostic options in private orthopedic practices are limited; therefore, attempts should be made to make an exact diagnosis by a targeted investigation of the anamnesis...
Hintergrund Wirbelsäulenverletzungen sind bei Kindern und Heranwachsenden insgesamt selten. Daher bedarf es einer genauen Kenntnis der möglichen Verletzungsformen sowie der physiologischen Entwicklung der anatomischen Strukturen und von Anomalien. Nur so können die entsprechenden Verletzungen erkannt und adäquat behandelt werden. Verletzungsformen Bei Kleinkindern überwiegen...
Ziel des Beitrags Propädeutisch wird dargestellt, wie sonografisch nach Sprunggelenkdistorsion unmittelbar und definitiv die klinische Arbeitsdiagnose einer Bandruptur an OSG (oberes Sprunggelenk) oder USG (unteres Sprunggelenk) abgesichert und eine richtungsweisende Therapie eingeleitet werden kann. Sonografie Die sonografische Abklärung ist bereits bei der Erstvorstellung nach...
Hintergrund Ellenbogengelenksluxationen sind im Kindesalter eine seltene Verletzung. In über 50 % der Fälle sind sie mit Frakturen des Epicondylus ulnaris, des Condylus radialis, des Radiuskopfes und des Processus coronoideus vergesellschaftet. Therapie Nur eine unverzügliche Reposition und anatomische Rekonstruktion der abgerissenen Fragmente führen zu einem guten...
Complications of implant removalFractures during removal of implants are rare (0–1.5 %) but serious complication, particularly because these procedures are thought to be the end of primary treatment, but if this occurs, then the patient will be back at the beginning of therapy. Furthermore 50–60 % of implant removals are highly elective surgeries on healthy patients. Due to the...
BackgroundEach year in Germany approximately 30,000 children suffer from burn injuries and 2,000 of these children must be treated in special pediatric burn treatment units for severely injured children. Approximately two thirds of these children are less than 4 years old, 70 % of thermal injuries are due to scalding with hot liquids and approximately 10 % of all burns in...
Klassifikation Eine Einteilung bzw. Klassifikation der Frakturen, die beim Implantieren von Marknägeln auftreten, gibt es nicht. Datenlage Die meisten Angaben existieren für die Implantation elastischer intramedullärer Nägel (ESIN) bei Kindern, die Implantation retrograder Humerusnägel und der unterschiedlichen Modelle von Marknägeln mit Gelenkkomponente bei der...
Durch die Einführung des neuen Verletzungsartenverzeichnisses (VAV) unter Einschluss des Schwerstverletzungsartenverfahrens (SAV) ist die korrekte Zuordnung einzelner Verletzungsmuster aufgrund der erhöhten Komplexität deutlich schwieriger geworden. Es fehlt teilweise an klaren Definitionen und Zuordnungen. Im vorliegenden Beitrag werden einige wesentliche Fallstricke erläutert...
Hintergrund Das distale Radioulnargelenk (DRUG) ist für ein optimales Zusammenspiel zwischen Ellenbogen- und Handgelenk unverzichtbar. Bei einer Arthrose bzw. Instabilität des DRUG sind die Drehmöglichkeiten des Unterarms und der Hand erheblich beeinträchtigt, es kommt zu einem massiven Funktionsverlust des betroffenen Arms. Somit sind eine frühe Diagnosestellung und adäquate...
Verletzungsursachen Verletzungen im Bereich der unteren Halswirbelsäule (HWS) werden vorwiegend durch Verkehrs-, Sport- und Freizeitunfälle ausgelöst, können jedoch auch bei Bagatelltraumen entstehen. Diagnostik Verletzungen im Bereich der unteren HWS erfordern eine exakte klinische und radiologische Abklärung. Neben einer konventionellen radiologischen Bildgebung sind...
Problematik Die distale Humerusfraktur stellt aufgrund der komplexen Gelenkanatomie und häufig kleinen Gelenkfragmente an Operateur sowie Implantat besondere Herausforderungen. Auch neigt das Ellenbogengelenk zur Entwicklung einer postoperativen Ellenbogensteife. Therapie In der operativen Versorgung setzten sich die winkelstabilen, anatomisch angepassten, orthogonalen oder...
Hintergrund Unfallbedingte psychische Störungen erfordern wegen ihrer weiter zunehmenden quantitativen und qualitativen Bedeutung adäquate Versorgungsstrukturen. Die gesetzliche Unfallversicherung führte zum 01.07.2012 das neue Psychotherapeutenverfahren ein, um eine frühzeitige professionelle Hilfe zu ermöglichen. Regelungen im neuen Psychotherapeutenverfahren Sie beinhalten u...
Hintergrund Einsteifungen nach Ellenbogenverletzungen haben eine hohe Inzidenz und häufig multifaktorielle Ursachen. Die exakte Pathogenese ist bis jetzt weitgehend unbekannt. Als Ursachen werden extrinsische und intrinsische und Kombinationen aus beiden Faktoren unterschieden. Behandlung Generell sind die Vermeidung von länger dauernder Ruhigstellung und die intensive...