Hintergrund Bei einer Handverletzung ist neben der adäquaten operativen Versorgung die postoperative konservative Therapie für die Wiedererlangung der Funktionsfähigkeit unerlässlich. Handtherapeutische Rehabilitation Die spezielle handtherapeutische Rehabilitation der Berufsgenossenschaftlichen Kliniken Bergmannstrost, Halle (Saale), ermöglicht den Einsatz des kompletten...
Hintergrund Ellenbogenluxationsfrakturen zählen zu den komplexen Verletzungen des Ellenbogengelenks mit ligamentärer und knöcherner Beteiligung. Therapiewahl Das Vorgehen richtet sich nach dem Verletzungsmuster und der resultierenden Instabilität. Einfache Ellenbogenluxationen können konservativ behandelt werden, wenn sie nach der Reposition stabil sind. Komplexe...
Hintergrund Die Diskussion über die Behandlung von Wirbelkörperfrakturen im Alter wird nicht zuletzt durch die Entwicklung immer neuer Behandlungsmethoden aufrechterhalten. Ihr hoher Stellenwert ergibt sich aber auch aus der aufgrund des demographischen Wandels weiter steigenden Zahl älterer Patienten. Behandlung von Wirbelfrakturen Durch den Vormarsch minimalinvasiver Techniken...
Hintergrund Der Rückfuß spielt für die Funktion des Fußes eine zentrale Rolle, da über ihn zum einen die Krafteinleitung des Körpergewichts, zum anderen die Ausrichtung des Fußes im bipedalen Gang erfolgt. Störungen der Biomechanik im Rückfußbereich können daher erhebliche Auswirkungen auf die Funktion des Fußes als Trag- und Fortbewegungsorgan haben. Mögliche Folgen von...
Hintergrund Vorfußprobleme sind weit verbreitet. Zur Identifikation der zugrunde liegenden Ursache dienen Anamnese und klinische Untersuchung, bei Bedarf auch apparative Techniken. Hallux valgus Bei seiner Entstehung spielen äußere Einflüsse eine entscheidende Rolle. Präventiv wirken in den Alltag integrierte Übungen der Propriozeption und der intrinsischen Muskulatur. Bei...
Hintergrund Der menschliche Fuß ist ein komplexes Körperorgan und das Resultat einer Millionen von Jahren dauernden Evolution, während welcher der Greif- und Kletterfuß zu einem menschlichen Lauf- und Standfuß umgebildet wurde. Die Biomechanik des Fußes ist geprägt von dieser funktionellen Anforderung und so anspruchsvoll wie faszinierend. Bemerkenswert ist, dass der moderne...
Definition Schmerzen, die ohne anhaltendes Trauma länger als 3 Monate ununterbrochen andauern, werden als chronische Schmerzen bezeichnet. Epidemiologie Die Prävalenz chronischer Schmerzen nimmt in den entwickelten Ländern sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern und Jugendlichen in den letzten Jahren kontinuierlich zu. Dabei sind v. a. Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und...
Hintergrund Kinderorthopädische Erkrankungen des Jugendalters im Bereich der Hüfte und des Knies zeigen primär oft eine ähnliche Symptomatik, sodass es einer genauen Diagnostik bedarf, Harmloses von schwerwiegenden Erkrankungen zu unterscheiden und eine differenzierte Therapie einzuleiten. Ziel der Arbeit Anhand einer dezidierten Anamnese, sorgfältigen klinischen Untersuchung und...
Hintergrund Die Behandlung von Komplexverletzungen des Ellenbogengelenks beinhaltet einige Fehlerquellen, übersehene Instabilitäten haben ein schlechtes Behandlungsergebnis zur Folge. Begleitende ligamentäre Verletzungen sind nicht immer offensichtlich, sie müssen aktiv per Bildgebung und Funktionsuntersuchung unter Bildwandler ausgeschlossen werden. Terrible-Triad-Verletzung...
Hintergrund Insbesondere unter dem Aspekt der demografischen Entwicklung kann von einer deutlichen Zunahme suprakondylärer Humerusfrakturen ausgegangen werden. Diagnostik Aufgrund der anatomischen und biomechanischen Gegebenheiten am distalen Humerus bedarf jede Fraktur einer exakten klinischen und radiologischen Untersuchung, um die optimale Versorgung zu ermitteln. Im Rahmen...
Hintergrund Periprothetische Frakturen nehmen an Häufigkeit zu. Klassifikation Eine therapieorientierte Einteilung für periprothetische Frakturen ist die Vancouver-Klassifikation. Therapie A-Frakturen werden in der Regel konservativ versorgt. C-Frakturen sind wie Schaftfrakturen zu behandeln. B1-Frakturen sind die Domäne der Plattenosteosynthese, B2- und B3-Frakturen bedürfen...
Hintergrund Die Infektpseudarthrose nach operativer Frakturbehandlung langer Röhrenknochen stellt auch im Zeitalter moderner Osteosyntheseverfahren eine Herausforderung für den Patienten, den Operateur, den Kostenträger, die Industrie und schließlich die Gesellschaft dar. Therapie Die Entscheidung zur Therapie beginnt mit der Diagnose bei klinischen Beschwerden und...
Hintergrund Die Anerkennung eines Arbeits- bzw. Schulunfalls hängt von mehreren Faktoren ab. Neben dem Beweis des Unfallereignisses und des Gesundheits(erst)schadens müssen der innere bzw. sachliche Zusammenhang, die Unfallkausalität sowie die haftungsbegründende Kausalität erfüllt sein. Begutachtung Die gesetzliche Unfallversicherung ist nach dem Kausalitätsprinzip aufgebaut...
Hintergrund Die Gelenkinfektion stellt eine schwerwiegende Komplikation dar und führt bei ausbleibender oder inadäquater Behandlung zur irreversiblen Gelenkzerstörung. Pathogenese Ursächlich für eine Gelenkinfektion sind endogen-hämatogene und exogene Faktoren. Bei unsere Patientengut wurden die Empyeme fast ausschließlich durch iatrogene Maßnahmen (arthroskopische Operationen...
Hintergrund Die Neuordnung des ambulanten D-Arzt-Verfahrens zum 01.01.2011 durch die DGUV ging vorübergehend mit einer Verunsicherung der niedergelassenen D-Ärzte einher. Derzeitige Situation Nachdem die weit reichenden Fortbildungsverpflichtungen mittlerweile mit vertretbarem Aufwand erfüllt werden können und deutliche Verbesserungen bei der Organisation und Honorierung von...
Entwicklung und Ursprung der neuen Heilverfahren Laut Statistiken der DGUV ziehen wenige, besonders schwere Verletzungen sehr hohe Entschädigungsleistungen nach sich. Für diese Fälle führte die DGUV das SAV (Schwerstverletzungsartenverfahren) ein: Sie sollen in hochspezialisierten Unfallkliniken mit besten Therapiemöglichkeiten konzentriert werden, um die Folgekosten möglichst...
Hintergrund Die OSG-Endoprothetik (OSG: oberes Sprunggelenk) entwickelte sich in den letzten Jahren zum festen Bestandteil in der Behandlung der symptomatischen OSG-Arthrose. Mit steigender Anzahl implantierter Prothesen und längeren Standzeiten treten jedoch mit periprothetischen Frakturen auch Komplikationen auf, wie sie aus der Hüft- und Knieendoprothetik bekannt sind. Ziel...
Hintergrund Postoperative Frühinfekte sind bei frühzeitiger Erkennung und konsequenter Umsetzung von Behandlungsmaßnahmen vielfach beherrschbare Krankheitsbilder. Selbst ein Implantaterhalt ist häufig möglich. Faktor Zeit Unentschlossenheit, eine Verzögerung des Behandlungsbeginns und eine verminderte Radikalität können zu schwerwiegenden Komplikationen und gravierenden...
Überlastungssyndrome am Ellenbogen sind die am weitesten verbreiteten Sehnenansatzprobleme des sportlich aktiven und beruflich geforderten Patienten. Am häufigsten treten die medialen und die lateralen Epikondylitiden auf. Aufgrund der Komplexität des Ellenbogengelenksystems erfordert die klinische Untersuchung exakte anatomische Kenntnisse, die somit auch Grundlage der richtigen...
Hintergrund Mit zunehmender Anzahl der Implantation von Schulter- und Ellenbogengelenkendoprothesen kommt es letztendlich auch zu einer Steigerung der entsprechenden Komplikationen, wie periprothetischen Frakturen. Beurteilung und Therapiewahl Gerade im Bereich des Ellenbogengelenks ist aus Sicht der Autoren die Einigung auf eine sinnvolle Klassifikation mit der Möglichkeit des...
BackgroundThe restructuring of the course of patient treatment supported by the German Social Accident Insurance (DGUV) was executed in two steps. Durchgangsarzt /H-doctorsOn 1 January 2011 new requirements became effective regulating the participation of physicians in the Durchgangsarztverfahren—a special procedure regulating the treatment process for occupational accidents. The...
BackgroundIn cases of physical trauma in childhood and adolescence, psychological sequelae should always be taken into consideration.Diagnostics and therapyIn cases of persisting psychovegetative (somatoform) hyperarousal, avoidance of trauma-associated situations and reliving the traumatic incident, a child or adolescent psychiatrist should be consulted for symptom-oriented...
Das Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist trotz erfolgreicher Präventionsmaßnahmen weiterhin die häufigste traumatische Ursache für Morbidität und Mortalität bei Kindern und Jugendlichen. Bei Kindern können auch scheinbare Bagatelltraumen ein schweres SHT verursachen. Die dynamische neurologische Symptomatik ist zu beachten und engmaschig zu kontrollieren. Auch beim leichten SHT sollte...
IncidenceElbow joint luxation is the second most common form of joint luxation with a frequency of 6-9 per 100,000 inhabitants. The incidence of chronic instability cannot be exactly defined.Acute elbow luxationElbow luxation is mostly due to accidents with a high degree of force and approximately 80 % run in a dorsal and dorsoradial direction. The presence of a fracture must be...